Colpotomía

Qué es la colpotomía

El término reúne κόλπος (kólpos, "vagina") y τομή (tomḗ, "corte", "incisión"), de modo que su significado literal es "corte en la vagina". Se documenta en la literatura en inglés desde 1905, según los registros de Dicciomed. Un sinónimo poco utilizado es elitrotomía, que sustituye κόλπος por la raíz ἔλυτρον (élytron, "vaina", "estuche"), otra designación griega del canal vaginal.

La variante más frecuente es la colpotomía posterior, que incide en el fondo de saco de Douglas (espacio entre la vagina y el recto) para alcanzar la cavidad peritoneal. Esta vía se ha utilizado históricamente para drenar abscesos pélvicos, practicar culdocentesis (aspiración de líquido del fondo de saco) y, en las últimas décadas, para extraer piezas quirúrgicas durante procedimientos laparoscópicos. La elasticidad de la vagina permite retirar especímenes de tamaño considerable sin necesidad de ampliar las incisiones abdominales, lo que reduce el dolor postoperatorio y mejora el resultado estético.

Colpotomía anterior y colpotomía posterior

La colpotomía anterior, menos habitual, se practica entre la vagina y la vejiga. Se ha empleado en algunas técnicas de esterilización tubárica transvaginal y en la cirugía de ciertos cistoceles. Su uso es más restringido porque la proximidad del trígono vesical exige precaución adicional.

La colpotomía posterior es la modalidad por defecto cuando un cirujano ginecológico se refiere a "colpotomía" sin más calificativo. La incisión se realiza a la altura de los ligamentos uterosacros, habitualmente con energía monopolar, y la apertura del fondo de saco peritoneal da acceso directo a las trompas uterinas, los ovarios y las asas intestinales pélvicas. Al finalizar, la vagina se cierra con puntos reabsorbibles y la cicatrización suele ser rápida por la buena vascularización de la zona.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra colpotomía?

Del griego κόλπος (kólpos), "vagina", y τομή (tomḗ), "incisión". Se documenta desde 1905 en la literatura médica en inglés.

¿Es lo mismo colpotomía que culdotomía?

Sí, cuando se refiere a la incisión del fondo de saco vaginal posterior. Culdotomía emplea la raíz francesa cul-de-sac ("fondo de saco") y tomía (corte); colpotomía utiliza la raíz griega kólpos. En la práctica se usan como sinónimos.

¿Para qué se usa la colpotomía en la cirugía laparoscópica?

Para extraer piezas quirúrgicas voluminosas (miomas, masas anexiales) sin ampliar los trocares abdominales. La vagina, por su elasticidad, permite el paso de especímenes de gran tamaño y deja una cicatriz invisible, con menor dolor postoperatorio que una incisión abdominal complementaria.

Referencias

1. Dicciomed (Universidad de Salamanca). Colpotomía: definición y etimología.
2. Revista Ginecología y Obstetricia de México. Miomectomía por laparoscopia con extracción por colpotomía posterior.
3. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela. Esterilización tubaria transvaginal.
4. Revista Colombiana de Cirugía. Seguridad de la extracción de masas pélvicas por colpotomía.