Histerotomía

Qué es la histerotomía

El término une hystéra, útero, y tomé, corte o incisión. Histerotomía significa, sin más, cortar el útero para abrirlo. Algunos textos la llaman también uterotomía, con idéntico significado. Se practica casi siempre a través de una apertura previa del abdomen, la laparotomía, aunque en ciertos casos el acceso es vaginal.

Lo que define a esta cirugía no es su finalidad, sino el gesto: abrir el útero. Ese mismo gesto puede servir para traer al mundo a un bebé, para retirar una lesión o para operar a un feto todavía dentro de la matriz. De ahí que la histerotomía se entienda mejor como una vía de acceso que como un procedimiento con un único objetivo.

La cesárea, la histerotomía más frecuente

En la inmensa mayoría de los casos, cuando se habla de histerotomía se está hablando de una cesárea. El parto por cesárea consiste precisamente en abrir el abdomen y después el útero para extraer al bebé cuando el parto vaginal no es posible o no resulta seguro.

Existen dos formas básicas de abrir el útero en una cesárea. La más habitual es la incisión transversal en el segmento inferior, una zona de pared fina y con pocos vasos que sangra menos y cicatriza mejor. La otra, vertical y sobre el cuerpo uterino, se reserva para situaciones concretas, porque deja una cicatriz más frágil de cara a futuros embarazos. El tipo de incisión practicado en su día es, de hecho, uno de los datos que condicionan si una mujer podrá tener después un parto vaginal.

Otros usos de la histerotomía

Más allá del parto, abrir el útero permite resolver otros problemas. Se recurre a la histerotomía para extraer miomas de gran tamaño alojados en la pared uterina, para corregir malformaciones como el útero bicorne y para acceder al feto en la cirugía prenatal, cuando conviene reparar un defecto antes del nacimiento. En todos estos casos, una vez terminada la intervención, la pared del útero se sutura de nuevo, un cierre que recibe el nombre de histerorrafia.

Histerotomía frente a histerectomía

Las dos palabras se parecen tanto que se confunden a menudo, pero designan cosas opuestas. La histerotomía abre el útero y lo conserva. La histerectomía lo extirpa por completo. Una es una puerta de entrada; la otra, una retirada del órgano. La terminación lo explica: tomé es corte, mientras que ektomé significa extirpación.

Preguntas frecuentes

¿Histerotomía y cesárea son sinónimos?

No exactamente. Toda cesárea incluye una histerotomía, porque hay que abrir el útero para sacar al bebé, pero no toda histerotomía es una cesárea. El término abarca cualquier incisión del útero, se haga por el motivo que se haga.

¿En qué se diferencia de la histerectomía?

En el destino del útero. La histerotomía lo abre para acceder a su interior y luego lo cierra; la histerectomía lo retira. Son intervenciones distintas que solo comparten la primera parte del nombre.

¿Qué tipo de incisión es la más habitual?

La transversal baja, practicada en el segmento inferior del útero. Sangra menos y ofrece una cicatriz más resistente que la incisión vertical, reservada para casos particulares.

¿Puede realizarse antes del nacimiento?

Sí. La cirugía fetal recurre a la histerotomía para operar al feto dentro del útero y corregir determinados defectos antes de que nazca.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Cesárea. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002911.htm
2. Manual MSD, versión para público general. Parto por cesárea. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina
3. MedlinePlus en español. Histerectomía. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002915.htm
4. Cunningham FG, et al. Parto por cesárea e histerectomía periparto. Williams Obstetricia, 25.ª ed. McGraw Hill (AccessMedicina). Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com