Útero bicorne

Qué es el útero bicorne

Bicorne viene del latín bicornis, formado por bi, dos, y cornu, cuerno: la Real Academia Española recoge el adjetivo con el sentido poético de "de dos cuernos o dos puntas". Aplicado al útero, el término describe con bastante literalidad lo que ocurre: en lugar de un fondo uterino redondeado y continuo, aparecen dos prominencias separadas por una hendidura, los llamados cuernos uterinos.

A diferencia de otras malformaciones müllerianas, en el útero bicorne la división afecta al contorno externo del órgano, no solo a su interior. Esa es precisamente la característica que la distingue, como se detalla más adelante, del útero septado.

Origen embriológico

El útero se forma, entre la sexta y la duodécima semana de gestación, a partir de la fusión en la línea media de los dos conductos paramesonéfricos, también llamados conductos de Müller. El proceso ocurre en tres fases: primero se forman ambos conductos, después se fusionan en el plano medio para dar lugar a un canal único, y por último se reabsorbe el tabique que queda entre ellos.

El útero bicorne resulta de un fallo en la segunda fase, la de fusión: los conductos no llegan a unirse por completo en la región del fondo, aunque sí lo hacen, casi siempre, a la altura del cuello. Por eso la mayoría de los casos conserva un único cuello uterino pese a tener dos cavidades.

Clasificación

La clasificación clásica de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, de 1988, sitúa el útero bicorne en su clase IV y distingue dos variantes: el bicorne completo, con separación total de las dos cavidades y casi siempre dos cuellos uterinos, y el bicorne parcial, con un único cuello pero dos cavidades endometriales independientes.

En 2013, un consenso posterior de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología y la Sociedad Europea de Endoscopia Ginecológica lo denomina útero bicorpóreo y lo divide, según el grado de la hendidura del fondo, en tres clases: bicorpóreo parcial, bicorpóreo completo y bicorpóreo con tabique asociado. Esta segunda clasificación exige medir con precisión el grosor de la pared uterina, lo que ha reducido los diagnósticos erróneos que antes se hacían con técnicas menos exactas.

Diferenciación con otras anomalías müllerianas

El útero septado es la anomalía mülleriana más frecuente y con la que más se confunde el bicorne. Se origina en la tercera fase del desarrollo, la de reabsorción del tabique, no en la de fusión: por fuera, el contorno del fondo uterino es normal, mientras que por dentro persiste una división. Muchos casos diagnosticados antiguamente como bicornes, con técnicas de imagen que solo valoraban la cavidad interna, se reclasifican hoy como septados una vez se estudia también el contorno externo.

El útero didelfo va un paso más allá: la falta de fusión es completa y da lugar a dos úteros independientes, cada uno con su propio cuello. El útero unicorne surge de un fallo distinto, en la primera fase del desarrollo, la de formación: uno de los dos conductos no llega a formarse, y el resultado es un único cuerno funcional en vez de dos.

Frecuencia

Entre el 0,1 % y el 0,5 % de la población general presenta esta malformación, según las series publicadas, aunque la proporción es sensiblemente mayor entre mujeres con antecedentes de infertilidad o de pérdidas gestacionales recurrentes, donde puede alcanzar hasta una de cada cuatro. Comparte origen embrionario con el sistema urinario, y por eso hasta un 30 % de los casos se acompaña de alguna anomalía renal asociada, como la ausencia de un riñón o su fusión en herradura.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama bicorne?

Por su forma. El fondo del útero se divide en dos prominencias que recuerdan a un par de cuernos, de ahí el adjetivo latino bicornis.

¿Es lo mismo que el útero septado?

No. En el septado el contorno externo del útero es normal y la división está solo en el interior. En el bicorne, la hendidura afecta también al contorno externo del fondo uterino.

¿Es lo mismo que el útero didelfo?

Tampoco. El didelfo implica una falta de fusión completa, con dos úteros y dos cuellos independientes. El bicorne conserva, en la mayoría de los casos, un único cuello uterino.

¿Es hereditario?

No hay una causa genética establecida con claridad. Algunos estudios apuntan a una posible predisposición genética y otros a factores ambientales durante la gestación, pero ninguna hipótesis se ha confirmado como causa única.

¿Se relaciona con la fertilidad?

Sí, de forma estadística. Se encuentra con más frecuencia entre mujeres con antecedentes de infertilidad o de pérdida gestacional recurrente que en la población general, aunque muchas mujeres con útero bicorne llevan embarazos a término sin incidencias.

Referencias

1. Real Academia Española. Bicorne. Diccionario de la lengua española.
2. Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, et al. The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Human Reproduction. PMC, National Institutes of Health.
3. Zamboni Silva M, et al. Malformaciones müllerianas: actualización y revisión. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. SciELO Chile, 2023.
4. Correo Científico Médico. Efectos del útero bicorne en la fertilidad. CCM, 2025.