Colgajo de Limberg

Qué es el colgajo de Limberg

El colgajo de Limberg pertenece a la familia de los colgajos de traslación (transposición): se talla en la piel adyacente al defecto y se rota sobre un punto de pivote para cubrir la zona que hay que reconstruir. Lo que lo singulariza frente a otros colgajos de transposición es su diseño puramente geométrico: tanto el defecto como el colgajo se planifican con la forma de un rombo equilátero cuyos ángulos miden 60 y 120 grados. Esa geometría permite calcular con exactitud la cantidad de piel necesaria y la dirección de las líneas de tensión resultantes.

Lleva el nombre del cirujano ruso Alexander Alexandrovich Limberg, que describió el procedimiento en 1946. Limberg, que trabajó en Leningrado durante buena parte de su carrera, dedicó años al estudio matemático de la planificación de colgajos locales. Su obra, publicada originalmente en ruso, tardó décadas en difundirse en la literatura quirúrgica occidental, pero acabó convirtiéndose en una de las técnicas más reproducidas del repertorio reconstructivo.

Geometría y trazado del colgajo

Se parte de un defecto al que se le confiere la forma de un rombo (paralelogramo equilátero) con ángulos opuestos de 60 y 120 grados. Dado que el rombo resulta de la unión de dos triángulos equiláteros, la diagonal corta divide la figura en dos mitades simétricas. El colgajo se traza prolongando esa diagonal corta una distancia igual a los lados del rombo y trazando desde su extremo una línea paralela al lado adyacente del defecto.

Como cada rombo tiene cuatro lados y, por tanto, cuatro posibles orientaciones para el colgajo, el cirujano puede elegir la dirección que aproveche mejor la laxitud de la piel circundante y alinee la cicatriz resultante con las líneas de tensión cutánea relajada. Ese margen de elección es una de las ventajas prácticas del diseño. Un inconveniente conocido, en cambio, es que el extremo del colgajo situado en el ángulo agudo del rombo queda sometido a mayor tensión que el resto, con riesgo de sufrimiento tisular en ese punto concreto.

Variante de Dufourmentel

Claude Dufourmentel, cirujano francés, modificó el diseño de Limberg para reducir la tensión sobre los bordes del colgajo y ampliar la base vascular. En lugar de prolongar la diagonal corta, Dufourmentel traza la bisectriz del ángulo formado entre esa diagonal y el lado adyacente del rombo. El resultado es un colgajo con base más ancha que distribuye mejor las fuerzas y permite trabajar con defectos que no se ajustan exactamente a ángulos de 60 y 120 grados. La variante de Dufourmentel se emplea con frecuencia en la región sacrococcígea para el cierre del seno pilonidal, donde la profundidad del surco interglúteo dificulta el trazado clásico de Limberg.

Preguntas frecuentes

¿De dónde procede el nombre del colgajo de Limberg?

De Alexander A. Limberg, cirujano soviético que ejerció en Leningrado y publicó el diseño romboidal en 1946. Su trabajo combinaba geometría aplicada con planificación quirúrgica, y constituyó una de las primeras sistematizaciones matemáticas del diseño de colgajos locales.

¿Es lo mismo un colgajo de Limberg que un colgajo romboidal?

Depende del contexto. En sentido estricto, el colgajo de Limberg designa el diseño original con ángulos de 60 y 120 grados. El término "colgajo romboidal" es más amplio e incluye variantes como la de Dufourmentel o la de Webster, que modifican ángulos o trazado. En la práctica clínica, sin embargo, muchos cirujanos usan ambos términos de forma intercambiable.

¿En qué zonas del cuerpo se utiliza con más frecuencia?

La cara es la localización clásica, porque el colgajo aporta tejido de color y textura similares al área resecada y la cicatriz puede camuflarse en las líneas faciales. Fuera del rostro, se emplea en la región sacrococcígea (seno pilonidal), en el tronco, en la vulva y en defectos de extremidades. Series publicadas en Chile y Argentina documentan complicaciones globales inferiores al 2 % en casuísticas de casi cien colgajos romboidales.

¿Qué diferencia al colgajo de Limberg del de Dufourmentel?

El ángulo de trazado. Limberg prolonga la diagonal corta del rombo; Dufourmentel traza la bisectriz entre esa diagonal y el lado adyacente. La consecuencia práctica es que el colgajo de Dufourmentel tiene una base más amplia, lo que mejora la perfusión y reduce la tensión en los bordes, a costa de consumir algo más de piel donante.

Referencias

1. Gaviria-Pinzón JA et al. Colgajos rómbicos: reseña histórica, técnica y revisión de casos. Rev Col Cir Plást Reconstr. 2022;28(1):37-41.
2. Iribarren O, Barra M, Lanzelotti G et al. Comparación entre el colgajo de Limberg y el colgajo de Karydakis en el tratamiento de la enfermedad del seno pilonidal. Rev Chil Cir. 2015;67(4):388-392.
3. Racper. Colgajo de Limberg: variantes y aplicaciones. Rev Argent Cir Plást. 2017;23(1):21-26.
4. Cigna. Cirugía con colgajo de tejido para la reconstrucción mamaria.