Colgajo de avance

Qué es el colgajo de avance

El término avance describe con precisión la mecánica del colgajo: el tejido avanza en una sola dirección hasta cubrir el defecto. Dentro de la clasificación de los colgajos locales según su movimiento, el avance se distingue de la rotación (que gira en arco alrededor de un punto) y de la transposición (que salta sobre piel sana).

La variante más difundida es la plastia V-Y: una incisión en forma de V se cierra suturando la base como una Y, de modo que el vértice de la V avanza hacia el defecto mientras la zona donante se cierra por aproximación lateral. El movimiento inverso (Y-V) empuja el tejido en sentido contrario. Estas maniobras no requieren socavamiento extenso y generan cicatrices lineales, lo que las hace populares en la reconstrucción de la punta nasal, el labio, la frente y las yemas de los dedos.

Cuando el avance se realiza con un colgajo bipediculado, la franja de piel se desliza lateralmente manteniendo sus dos extremos como bases de irrigación. Este recurso es útil para defectos lineales en el tronco y en las extremidades.

Factores que condicionan el avance

La distancia que puede recorrer un colgajo de avance depende de la elasticidad de la piel en la zona donante y de la tensión que se genere al deslizarlo. Un socavamiento amplio del plano subcutáneo reduce la resistencia al avance, pero debilita la perfusión del plexo subdérmico si se extiende demasiado. Los triángulos de Burow, pequeñas excisiones triangulares en los extremos de la incisión, eliminan el exceso de piel que se pliega al avanzar el colgajo y permiten un cierre sin «orejas de perro».

Preguntas frecuentes

¿Qué es la plastia V-Y?

Un colgajo de avance en el que una incisión en V se convierte en Y al suturarse. El tejido del vértice de la V se desliza hacia el defecto, y la zona donante se cierra por aproximación de los bordes laterales.

¿En qué se diferencia del colgajo de rotación?

En el tipo de movimiento. El avance desplaza el tejido en línea recta; la rotación lo hace girar en arco alrededor de un punto de pivote. El colgajo de rotación cubre defectos triangulares; el de avance se adapta mejor a defectos rectangulares o lineales.

¿Genera un defecto secundario en la zona donante?

Generalmente no, o solo mínimo. Al desplazarse en línea recta, la zona donante se cierra de forma directa. En las plastias V-Y, la sutura de la base de la V como Y resuelve el cierre sin necesidad de injerto. Esa es una de las ventajas del avance frente a la transposición, que suele dejar un defecto secundario.

Referencias

1. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Información sobre su cierre o reconstrucción mediante colgajo local.
2. Universidad de Miami Health System. Cirugía de colgajo e injerto de piel.
3. MedlinePlus. Cuidados personales con los colgajos e injertos de piel.
4. MedlinePlus. Injerto de piel.