Colgajo bipediculado

Qué es el colgajo bipediculado

El prefijo bi- (del latín, «dos») indica que el colgajo conserva dos bases de irrigación. Esa doble conexión vascular le confiere una seguridad hemodinámica mayor que la del colgajo en isla o la de cualquier colgajo monopediculado: si la perfusión a través de un extremo se compromete, el otro mantiene la viabilidad del tejido.

El diseño clásico consiste en dos incisiones paralelas que delimitan una franja de piel; los extremos de esa franja permanecen intactos, y la porción central se desplaza perpendicularmente hacia el defecto. Es, en esencia, un colgajo de avance que se mueve de forma bidireccional gracias a la elasticidad combinada de sus dos pedículos.

Su utilidad es apreciable en el tronco, donde la laxitud cutánea permite un desplazamiento lateral amplio, y en dedos, donde pequeños colgajos bipediculados cubren defectos dorsales o laterales sin sacrificar la vascularización digital. El concepto se ha aplicado también en reconstrucción mamaria: el colgajo TRAM bipediculado utiliza ambos músculos rectos del abdomen como pedículos para transportar la isla cutánea infraumbilical, lo que maximiza la perfusión de las zonas periféricas del colgajo.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia de un colgajo en isla?

En el número de conexiones. El colgajo en isla posee un único pedículo vascular y ningún puente cutáneo; el bipediculado mantiene dos bases tisulares, lo que reduce el riesgo de isquemia del segmento transferido.

¿El TRAM bipediculado usa los dos rectos del abdomen?

Sí. Se elevan ambos músculos rectos con sus pedículos epigástricos superiores para irrigar la totalidad de la isla cutánea transversa, incluidas las zonas periféricas que un pedículo único no perfundiría de forma fiable.

¿Es más seguro que un colgajo con un solo pedículo?

Desde el punto de vista vascular, sí: la doble irrigación proporciona un margen de seguridad adicional. Sin embargo, la doble conexión limita el arco de movilidad del colgajo y aumenta la morbilidad de la zona donante cuando se sacrifican dos pedículos musculares.

Referencias

1. MedlinePlus. Cuidados personales con los colgajos e injertos de piel.
2. Mayo Clinic. Reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos.
3. Universidad de Miami Health System. Cirugía de colgajo e injerto de piel.
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Información sobre su cierre o reconstrucción mediante colgajo local.