Colgajo de traslación

Qué es el colgajo de traslación

En la clasificación de los colgajos locales según su movimiento, la traslación (o transposición) designa un tipo de colgajo de pivote que se bascúla sobre su base para alcanzar un defecto que no le es contiguo: entre el colgajo y el defecto queda un área de piel intacta que el colgajo "salta" durante la rotación. Esa característica lo diferencia del colgajo de avance, que se desliza en línea recta sin saltar piel, y del colgajo de rotación, que pivota sobre un arco curvo sin interponer tejido sano entre donante y receptor.

El término "traslación" procede del latín translatio, que significa "llevar de un lugar a otro". En castellano médico se usan indistintamente "colgajo de traslación" y "colgajo de transposición"; la literatura anglosajona emplea transposition flap. Ambos se refieren al mismo mecanismo.

Tipos de colgajo de traslación

Los colgajos de traslación se clasifican por su forma y diseño geométrico. El colgajo rectangular simple es el más elemental: una lengüeta de piel y tejido subcutáneo tallada en paralelo al defecto, que se rota sobre su base pedicular para cubrir la zona receptora. Suele funcionar con patrón vascular aleatorio (sin un vaso axial nombrado), por lo que la relación entre la longitud y la anchura del colgajo condiciona su viabilidad.

El colgajo bilobulado, descrito por Esser en 1918, es una variante que divide el movimiento en dos lóbulos sucesivos: el primero cubre el defecto primario y el segundo cierra el defecto que deja el primero, distribuyendo la tensión entre dos arcos de rotación menores. Se utiliza con frecuencia en defectos nasales pequeños, donde la rigidez de la piel impide una transposición simple sin distorsión.

Los colgajos romboidales de Limberg y Dufourmentel son colgajos de traslación con diseño geométrico reglado. Un caso aparte es la zetaplastia, que emplea dos colgajos triangulares que se transponen mutuamente para modificar la dirección de una cicatriz o liberar una brida cicatricial.

El defecto secundario

Todo colgajo de traslación deja expuesta la zona donante al desplazar el tejido. Es una consecuencia inevitable del mecanismo. El cierre de ese defecto secundario puede hacerse directamente si la piel adyacente tiene laxitud suficiente, o mediante un injerto de piel si la tensión resultante es excesiva. En los diseños romboidales, el defecto donante se cierra por avance directo de los bordes, lo que explica parte de su popularidad: no suelen necesitar injerto adicional.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre un colgajo de traslación y uno de rotación?

El movimiento. Un colgajo de rotación pivota describiendo un arco curvo y su borde está en continuidad con el defecto; no salta piel sana. El de traslación se bascúla sobre su base y cruza por encima de un segmento de piel intacta para alcanzar el defecto. En la práctica, algunos diseños combinan ambos movimientos.

¿Siempre queda un defecto secundario?

Sí. El defecto secundario es inherente al mecanismo de transposición. La cuestión no es si aparece, sino cómo se cierra. Los diseños geométricos como el romboidal de Limberg permiten un cierre directo del defecto donante, mientras que los colgajos rectangulares amplios pueden requerir un injerto de piel para cubrir la zona expuesta.

¿Qué es un colgajo bilobulado?

Un colgajo de traslación con dos lóbulos que se transponen en cascada. El primer lóbulo cubre el defecto principal; el segundo cubre el defecto que deja el primero. Esser lo describió en 1918 y Zitelli lo perfeccionó en 1989. Se usa mucho en defectos del dorso nasal y la punta de la nariz.

Referencias

1. Huentequeo CM et al. Colgajos locales en reconstrucción facial. Alternativas de tratamiento. Int J Odontostomat. 2021;15(2):538-550.
2. Vargas-Villegas MJ et al. Generalidades de colgajos y su importancia en la relación con la reparación del daño corporal. Med Leg Costa Rica. 2014;31(1).
3. MedlinePlus. Reconstrucción mamaria: tejido natural.
4. Iribarren O. Colgajos útiles en Cirugía General: Parte 2. Rev Chil Cir. 2011;63(1):107-112.