Colgajo axial

Qué es el colgajo axial

El adjetivo axial procede del latín axis (eje), y en este contexto señala que el colgajo posee un eje vascular reconocible a lo largo de su pedículo. La arteria fuente irriga directamente la piel suprayacente, bien porque corre paralela a la superficie en el tejido celular subcutáneo (arteria cutánea directa), bien porque emite ramas perforantes desde un plano más profundo, ya sea a través de un septo intermuscular (arteria septocutánea) o a través del propio músculo (arteria musculocutánea).

Ian McGregor y Geoffrey Morgan establecieron en 1973 la distinción entre colgajos de patrón axial y de patrón aleatorio (colgajo randomizado). Antes de esa publicación, el diseño de los colgajos cutáneos se gobernaba por la regla empírica de relación largo-ancho, que limitaba la longitud a 1:1 o como mucho 2:1 en la cara. Al demostrar que un colgajo articulado sobre un vaso nombrable podía exceder esos límites con seguridad, McGregor y Morgan abrieron la puerta a los grandes colgajos pediculados de los años setenta y ochenta.

Base vascular y concepto de angiosoma

Cada colgajo axial se inscribe, al menos, en un angiosoma: el territorio tridimensional que irriga una arteria fuente. Cuando el diseño se extiende más allá de los límites de ese angiosoma, la supervivencia del segmento distal depende de las anastomosis con angiosomas vecinos. Los vasos de interconexión de menor calibre (choke vessels) pueden dilatarse de forma espontánea, pero ese proceso tiene un techo; de ahí que los colgajos axiales muy largos se beneficien a veces de un retardo quirúrgico previo que estimule esa vasodilatación antes de la transferencia definitiva.

Ejemplos clásicos de colgajos axiales son el colgajo inguinal (basado en la arteria circunfleja ilíaca superficial), el colgajo radial del antebrazo (arteria radial) y el colgajo de dorsal ancho (arteria toracodorsal). Todos ellos pueden utilizarse como colgajos pediculados o como colgajos libres microquirúrgicos, según las necesidades del defecto.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el término «axial» en este contexto?

Del latín axis, eje. Indica que el colgajo se organiza en torno a un eje vascular longitudinal, a diferencia del colgajo de patrón aleatorio, cuya irrigación no sigue un vaso concreto sino la red capilar difusa del plexo subdérmico.

¿Es lo mismo un colgajo axial que un colgajo pediculado?

No necesariamente. «Axial» describe el tipo de vascularización; «pediculado» describe el modo de transferencia (el colgajo permanece unido a su origen por un pedículo tisular). Un colgajo axial puede ser pediculado o libre; y un colgajo pediculado puede tener patrón axial o aleatorio, aunque los pediculados de gran tamaño suelen ser axiales para garantizar la viabilidad.

¿Quiénes establecieron la distinción axial/aleatorio?

Ian McGregor y Geoffrey Morgan, en un artículo de 1973 publicado en el British Journal of Plastic Surgery. Su clasificación reemplazó la regla empírica de relación largo-ancho y permitió diseñar colgajos de dimensiones hasta entonces consideradas inseguras.

Referencias

1. MedlinePlus. Cuidados personales con los colgajos e injertos de piel.
2. Mayo Clinic. Reconstrucción mamaria mediante cirugía con colgajos.
3. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Información sobre su cierre o reconstrucción mediante colgajo local.
4. Real Academia Española. Axial. Diccionario de la lengua española.