Colgajo inguinal

Qué es el colgajo inguinal

El colgajo inguinal se talla en la región de la ingle, tomando piel y tejido subcutáneo irrigados por la arteria circunfleja ilíaca superficial (ACIS). Esta arteria nace de la femoral común en el triángulo femoral, a unos dos traveses de dedo por debajo del ligamento inguinal, perfora la aponeurosis frente al borde medial del músculo sartorio y discurre oblicuamente en el tejido celular subcutáneo bordeando la cresta ilíaca.

Ian A. McGregor e Ian Jackson describieron el colgajo en 1972, estableciéndolo como un colgajo axial de uso pediculado para cobertura de defectos en el miembro superior. Solo un año después, Daniel y Taylor lo seccionaron por completo y lo transfirieron como colgajo libre con reanastomosis microvascular, inaugurando la era de la transferencia libre de tejidos cutáneos en la práctica clínica.

Anatomía vascular y variaciones

La ACIS presenta variaciones anatómicas frecuentes en su origen. Según estudios vasculares publicados, en aproximadamente el 56 % de los casos nace de un tronco común con la arteria epigástrica superficial; en un 42 % tiene un origen separado; y en porcentajes menores aparecen duplicaciones. Esas variaciones condicionan el calibre y la longitud del pedículo, factores que el cirujano evalúa preoperatoriamente.

El eje del colgajo se traza sobre la línea que une el punto de emergencia de la ACIS con la espina ilíaca anterosuperior. El borde superior discurre paralelo a este eje, aproximadamente dos traveses de dedo por encima del ligamento inguinal. El borde inferior puede extenderse según las necesidades de cobertura, aunque sobrepasar la cresta ilíaca reduce la fiabilidad del aporte vascular en la periferia del colgajo.

El colgajo inguinal en la reconstrucción de la mano

La aplicación clásica del colgajo inguinal pediculado es la cobertura de pérdidas de sustancia extensas en la mano: exposición tendinosa, defectos dorsales, amputaciones con muñones sin piel viable. El procedimiento obliga a mantener la mano fijada al abdomen durante tres semanas, un período incómodo que exige inmovilización en una postura forzada. Pasado ese tiempo, se secciona el pedículo y se libera la mano.

Esa inmovilización prolongada es el principal inconveniente de la versión pediculada. Con la expansión de la microcirugía a partir de los años ochenta, muchos cirujanos sustituyeron el colgajo inguinal pediculado por colgajos libres que no requerían fijar el miembro al tronco. El colgajo radial y el colgajo anterolateral de muslo, entre otros, ganaron terreno. Aun así, el colgajo inguinal pediculado sigue vigente cuando la microcirugía no es viable (por ejemplo, en vasos receptores dañados o en centros sin equipamiento microquirúrgico), y su baja morbilidad en la zona donante, que cicatriza con una línea discreta oculta por la ropa, le da una ventaja que no todos los colgajos pueden igualar.

Preguntas frecuentes

¿Quiénes describieron el colgajo inguinal?

Ian A. McGregor e Ian Jackson lo publicaron en 1972 como colgajo axial pediculado. Un año después, Daniel y Taylor lo transfirieron como colgajo libre con anastomosis microvascular, convirtiéndolo en el primer colgajo cutáneo libre exitoso documentado.

¿Por qué se ha dejado de usar con tanta frecuencia?

Porque la versión pediculada exige mantener la mano fijada al abdomen durante semanas, algo que resulta incómodo y limita la rehabilitación precoz. La disponibilidad de colgajos libres microquirúrgicos más versátiles ha desplazado al inguinal pediculado en muchos centros, aunque la versión libre del propio colgajo inguinal (hoy evolucionada como colgajo SCIP, basado en perforantes de la ACIS) sigue utilizándose en microcirugía actual.

¿Qué es el colgajo SCIP?

El colgajo SCIP (superficial circumflex iliac artery perforator) es la evolución moderna del colgajo inguinal clásico. Se basa en las perforantes de la ACIS, lo que permite tallar un colgajo más fino y con menor morbilidad donante que el inguinal original. Se emplea en reconstrucción de mano, pie, pliegues articulares y cirugía maxilofacial.

Referencias

1. Masquelet AC et al. Colgajo perforante de la arteria circunfleja ilíaca superficial para la cobertura de defectos en los miembros. Rev Asoc Argent Ortop Traumatol. 2021;86(6):812-820.
2. Bautista-Ley OA et al. Colgajo inguinal McGregor para cobertura de mano. Cir Plást. 2025;35(4):193-196.
3. Friedrich JB et al. An evolutionary perspective on the history of flap reconstruction in the upper extremity. J Hand Surg Am. 2014;39(8):1625-1637.
4. Breastcancer.org. Cirugía de reconstrucción mamaria con colgajo TRAM.