Cistitis folicular

Qué es la cistitis folicular

El adjetivo "folicular" proviene del latín folliculus ("pequeño saco" o "bolsita") y hace referencia a los folículos linfoides que constituyen el hallazgo histológico definitorio de esta entidad. Esos folículos son agrupaciones organizadas de linfocitos y células plasmáticas que se disponen en la submucosa vesical, en general como respuesta a una irritación o inflamación crónica sostenida en el tiempo.

Se trata de una forma poco frecuente de cistitis crónica inespecífica. Los casos descritos en la literatura aparecen sobre todo en pacientes con sondaje vesical prolongado, infecciones urinarias de repetición o patología obstructiva del tracto urinario inferior. También se ha documentado en portadores de cáncer de próstata sometidos a manipulaciones endoscópicas repetidas.

Aspecto endoscópico y diagnóstico

En la cistoscopia, la cistitis folicular se presenta como múltiples nódulos pequeños, sobreelevados, de aspecto enrojecido, agrupados preferentemente en el trígono vesical y en la parte inferior de las caras laterales de la vejiga. Esa imagen endoscópica no es específica y obliga a un diagnóstico diferencial con otras lesiones nodulares de la mucosa vesical: la cistitis quística (nódulos translúcidos, con quistes verdaderos), la cistitis glandular (formaciones de color pardo o verdoso) y la cistopatía polipoide (nódulos más voluminosos y de aspecto edematoso).

Solo la biopsia permite confirmar el diagnóstico. El criterio histológico exige la presencia de folículos linfoides verdaderos con centro germinal. Un infiltrado linfocitario difuso, sin organización folicular, no basta.

Preguntas frecuentes

¿La cistitis folicular es preneoplásica?

No se le reconoce un potencial preneoplásico comparable al de la cistitis glandular con metaplasia intestinal. Se considera una respuesta inflamatoria crónica benigna, aunque la indefinición sobre su pronóstico a largo plazo hace que algunos autores recomienden seguimiento.

¿Puede coexistir con otras formas de cistitis crónica?

Sí, y con frecuencia lo hace. En una misma biopsia vesical pueden encontrarse zonas de cistitis folicular junto con áreas de cistitis quística o glandular. Todas representan respuestas diferentes del urotelio y la submucosa ante una irritación mantenida.

¿Tiene relación con la tuberculosis vesical?

El diagnóstico diferencial con la tuberculosis vesical es obligado cuando se encuentran nódulos submucosos múltiples. En la tuberculosis, los nódulos suelen ser más abundantes, con localización perimeática, y la historia clínica y los estudios microbiológicos permiten la distinción. La cistitis folicular, en cambio, no tiene una etiología infecciosa específica.

Referencias

1. MedlinePlus. Cistitis aguda. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NIH).
2. Manual MSD, versión para profesionales. Infecciones urinarias bacterianas.
3. Mayo Clinic. Cistitis: síntomas y causas.
4. Asociación Española de Urología (AEU). Cistitis.