Cistitis quística

Qué es la cistitis quística

El nombre combina cistitis (del griego κύστις, "vejiga", y -ιτις, "inflamación") con el adjetivo "quística", que alude a la presencia de quistes. Estos quistes son cavidades cerradas, redondeadas y de tamaño variable, situadas en la lámina propia de la pared vesical. Histológicamente, están revestidos por un urotelio de aspecto normal. En la cistitis glandular, en cambio, el epitelio que tapiza esas cavidades ha sufrido metaplasia glandular: la distinción es puramente histológica, pero tiene implicaciones en el seguimiento.

Los nidos de Von Brunn son invaginaciones del epitelio vesical que se observan en hasta el 90 % de las vejigas normales examinadas en autopsia. En sí mismos no constituyen una lesión patológica. Solo cuando esos nidos proliferan, se dilatan y forman quistes de tamaño suficiente como para ser detectados macroscópicamente o producir alteraciones en pruebas de imagen, se habla de cistitis quística.

Cistopatía quística difusa

Cuando los quistes se distribuyen de forma extensa por toda la superficie vesical, el cuadro recibe el nombre de cistopatía quística. Esta presentación difusa es menos frecuente y se ha descrito en asociación con la lipomatosis pélvica, particularmente en mujeres obesas. En la cistoscopia, la mucosa muestra un aspecto adoquinado o empedrado, con múltiples nódulos submucosos translúcidos. Es una presentación que obliga a biopsiar para descartar otras lesiones, dado que algunos tumores vesicales pueden tener un aspecto endoscópico similar.

Relación con la cistitis glandular y el espectro de Von Brunn

Cistitis quística y cistitis glandular forman parte de un continuo patológico. Los nidos de Von Brunn constituyen el estadio inicial: invaginaciones celulares sin significado clínico. Si esos nidos se dilatan formando cavidades con urotelio normal, hablamos de cistitis quística. Si el epitelio de esas cavidades sufre metaplasia y adquiere características glandulares mucosecretoras, el cuadro evoluciona a cistitis glandular. Ambas entidades se consideran respuestas del urotelio a la irritación crónica y pueden coexistir en una misma vejiga, junto con la cistitis folicular.

Preguntas frecuentes

¿La cistitis quística es un tumor?

No. Es una proliferación benigna del urotelio. Pero se incluye entre las anomalías proliferativas con potencial preneoplásico, lo que significa que requiere vigilancia. El seguimiento habitual consiste en cistoscopias periódicas.

¿Cómo se detecta?

La cistoscopia permite visualizar los nódulos submucosos, pero el diagnóstico definitivo es histológico: requiere biopsia y análisis anatomopatológico. En las pruebas de imagen (ecografía, TAC), los quistes pueden confundirse con masas intravesicales, lo que obliga a completar el estudio con endoscopia.

¿Es lo mismo que la cistitis glandular?

Son entidades relacionadas pero histológicamente distintas. En la cistitis quística, los quistes están revestidos por urotelio normal. En la glandular, ese revestimiento ha sufrido metaplasia hacia un epitelio mucosecretor. Ambas pueden coexistir y ambas derivan de los nidos de Von Brunn.

Referencias

1. MedlinePlus. Cistitis aguda. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (NIH).
2. Mayo Clinic. Cistitis: síntomas y causas.
3. Manual MSD, versión para profesionales. Infecciones urinarias bacterianas.
4. Asociación Española de Urología (AEU). Cistitis.