Chasquido

Qué es un chasquido en la exploración física

El chasquido pertenece al grupo de los ruidos breves y transitorios que el médico detecta mediante auscultación (en el caso del corazón) o palpación y escucha directa (en las articulaciones). Se diferencia de otros sonidos semiológicos por su brevedad: dura apenas milisegundos, frente al soplo, que se prolonga durante una fase del ciclo cardíaco, o a la crepitación, que es un ruido difuso y mantenido.

La palabra chasquido es de origen expresivo: la Real Academia Española la recoge como onomatopeya que designa el «ruido que se hace al chasquear». No tiene raíz grecolatina culta, a diferencia de la mayoría de los términos semiológicos. En la literatura médica en español convive con el anglicismo click, que se ha generalizado sobre todo en textos de cardiología.

El chasquido en la auscultación cardíaca

En cardiología, el chasquido es un ruido sobreañadido a los tonos normales del corazón. Puede aparecer en la sístole o en la diástole, y cada ubicación temporal orienta hacia una causa distinta.

Chasquido de apertura mitral. Se ausculta al comienzo de la diástole, inmediatamente después del segundo ruido cardíaco (R2). Lo produce la válvula mitral estenótica cuando se abre de forma brusca al inicio del llenado ventricular. Cuanto más próximo esté el chasquido al R2, mayor será la presión en la aurícula izquierda y, por tanto, más grave la estenosis. Cuando la válvula se calcifica y pierde movilidad, el chasquido desaparece, un dato que el clínico interpreta como señal de progresión de la enfermedad valvular.

En la sístole pueden oírse chasquidos eyectivos (o clics protosistólicos), asociados a la apertura de las válvulas semilunares (aórtica o pulmonar) cuando estas presentan rigidez o estenosis congénita. Hay también un chasquido mesosistólico o telesistólico, característico del prolapso de la válvula mitral: la valva redundante se desplaza hacia la aurícula durante la contracción ventricular y produce un sonido que con frecuencia precede a un soplo de regurgitación.

Chasquido articular frente a crepitación

Fuera del corazón, el chasquido se oye sobre todo en las articulaciones. Es un ruido aislado, breve, que se produce en un punto concreto del arco de movimiento. La crepitación, en cambio, es un sonido continuo, de roce o crujido, que acompaña a una parte amplia del recorrido articular y suele indicar degeneración del cartílago o de las superficies óseas. Un chasquido articular aislado e indoloro puede carecer por completo de significado patológico; la entrada específica sobre chasquido articular del diccionario desarrolla este concepto con mayor detalle.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo chasquido que soplo?

No. El chasquido es un sonido puntual, de milisegundos, mientras que el soplo es un ruido prolongado que se extiende a lo largo de una fase del ciclo cardíaco. Ambos son hallazgos auscultatorios, pero su mecanismo y su significado clínico son distintos.

¿Qué indica un chasquido de apertura mitral?

Indica que la válvula mitral está estenótica pero conserva cierta movilidad. Se produce cuando las valvas se abren bruscamente al inicio de la diástole. Su intervalo respecto al segundo ruido (R2) ayuda al clínico a estimar la gravedad: cuanto más corto el intervalo, mayor la presión auricular y más avanzada la estenosis.

¿El chasquido del prolapso mitral es peligroso?

Depende. Un chasquido mesosistólico aislado sin soplo acompañante es un hallazgo frecuente y, en la mayoría de los casos, benigno. Si le sigue un soplo de regurgitación mitral, el cardiólogo puede solicitar un ecocardiograma para evaluar el grado de insuficiencia valvular.

¿Puede oírse un chasquido articular sin que haya enfermedad?

Sí, con bastante frecuencia. El fenómeno de los «nudillos que crujen» se explica por la cavitación de burbujas de gas en el líquido sinovial y no implica daño articular. La relevancia clínica aparece cuando el chasquido se acompaña de dolor, bloqueo del movimiento o se repite de forma constante en la misma articulación.

Referencias

1. Manual MSD (versión para profesionales). Auscultación cardíaca.
2. Real Academia Española. Diccionario de la lengua española.
3. IntraMed. Ruidos en la articulación temporomandibular.
4. Sociedad de Cardiología de Villa Clara. Ruidos y soplos cardíacos.