Cavernosografía

Qué es la cavernosografía

La cavernosografía es una prueba diagnóstica por imagen que se utiliza para estudiar las estructuras vasculares del pene, en particular los cuerpos cavernosos, cuando se sospechan problemas de disfunción eréctil de origen vascular. Consiste en la inyección de un medio de contraste radiológico dentro del tejido eréctil del pene, seguido de la obtención de imágenes mediante radiografía o fluoroscopia para evaluar el flujo venoso y detectar posibles fugas venosas u otras alteraciones anatómicas.

Se considera una prueba especializada que se realiza en casos seleccionados, cuando otras pruebas más simples no han podido identificar la causa del problema. Su uso está reservado principalmente para varones jóvenes con disfunción eréctil de origen desconocido o para pacientes candidatos a cirugía vascular peneana.

Indicaciones de la cavernosografía

La cavernosografía se indica principalmente en pacientes con sospecha de fuga venosa peneana (también llamada insuficiencia veno-oclusiva), una condición en la que la sangre no se mantiene dentro del pene durante la erección, provocando erecciones débiles o de corta duración.

Entre las indicaciones más habituales se encuentran:

Disfunción eréctil de origen vascular sin causa identificada en pruebas previas.
Evaluación prequirúrgica antes de realizar cirugía de revascularización peneana.
Valoración de traumatismos peneanos o secuelas de cirugía previa.
Estudio de malformaciones vasculares congénitas del pene.

Cómo se realiza la prueba

La cavernosografía se realiza en un entorno hospitalario, generalmente en la unidad de radiología intervencionista o urología, con el paciente en decúbito supino. El procedimiento suele seguir los siguientes pasos:

Preparación previa: Se desinfecta la zona genital y se administra anestesia local para minimizar el dolor.
Inducción de la erección: Se inyecta un fármaco vasoactivo (por ejemplo, alprostadil) directamente en el pene para inducir una erección artificial controlada.
Inyección del contraste: Se introduce un medio de contraste yodado dentro de uno o ambos cuerpos cavernosos mediante una aguja fina.
Captura de imágenes: Se obtienen imágenes radiológicas (normalmente fluoroscopía) en tiempo real para visualizar el patrón de llenado y drenaje venoso.

El procedimiento suele durar entre 30 y 60 minutos. En algunos casos, puede complementarse con otras técnicas como la RM peneana dinámica o el doppler dúplex peneano.

Qué información proporciona

La cavernosografía ofrece una visualización detallada del comportamiento vascular del pene durante la fase de erección. Es especialmente útil para:

Detectar fugas venosas: Si la sangre se escapa demasiado rápido por las venas, impidiendo una erección sostenida.
Evaluar la anatomía de las venas dorsales profundas y otros canales de drenaje venoso.
Localizar malformaciones vasculares o trayectos anómalos.
Planificar intervenciones quirúrgicas correctoras, como la ligadura venosa o la revascularización.

Ventajas y limitaciones

Como toda técnica diagnóstica, la cavernosografía presenta beneficios y limitaciones:

Ventajas

Permite una evaluación anatómica precisa del sistema venoso peneano.
Facilita el diagnóstico etiológico en casos complejos.
Es útil como guía para tratamientos quirúrgicos personalizados.

Limitaciones

Es una prueba invasiva, con riesgo de hematomas o infección.
Puede generar dolor local o reacciones alérgicas al contraste.
Requiere experiencia técnica por parte del equipo médico.

Riesgos y posibles complicaciones

Aunque es un procedimiento seguro, pueden aparecer algunas complicaciones menores:

Hematomas o inflamación local en el punto de inyección.
Dolor durante o después del procedimiento, generalmente leve.
Priapismo: Erección prolongada que no remite tras la prueba (muy poco frecuente).
Reacción alérgica al contraste yodado, en casos excepcionales.

Preparación del paciente

Antes del procedimiento, el equipo médico puede solicitar:

Analítica básica y pruebas de coagulación.
Suspensión de anticoagulantes si el paciente los toma.
Comunicar si existe alergia a contrastes yodados o a fármacos vasoactivos.
Acudir en ayunas o con vejiga vacía, según indicación del centro.

Cuándo acudir al médico

Después de una cavernosografía, es recomendable consultar con el médico si aparecen síntomas como:

Dolor persistente en el pene.
Signos de infección local como enrojecimiento, calor o supuración.
Hematomas extensos que no disminuyen con el paso de los días.
Erección prolongada o dolorosa (priapismo).

Precauciones tras la prueba

Después del procedimiento, se aconseja:

Aplicar frío local si hay inflamación leve.
Evitar relaciones sexuales durante 24 a 48 horas.
No realizar ejercicio físico intenso en las siguientes 24 horas.
Seguir estrictamente las indicaciones médicas.

Preguntas frecuentes

¿La cavernosografía es dolorosa?

Puede generar cierta molestia durante la inyección, pero se utiliza anestesia local para minimizar el dolor. La mayoría de los pacientes toleran bien la prueba.

¿Se necesita ingreso hospitalario?

No. La cavernosografía se realiza de forma ambulatoria y el paciente puede regresar a su domicilio tras un breve periodo de observación.

¿Es una prueba necesaria para todos los casos de disfunción eréctil?

No. Solo se realiza cuando otras pruebas no han identificado la causa o cuando se plantea una intervención quirúrgica correctora.

¿Qué diferencia hay entre cavernosografía y eco-doppler peneano?

La eco-doppler peneana es una técnica no invasiva y más accesible que evalúa el flujo sanguíneo en las arterias y venas del pene. La cavernosografía ofrece un detalle anatómico más preciso del sistema venoso, pero con mayor complejidad técnica.