Cavernosografía

Qué es la cavernosografía

La cavernosografía consiste en la punción directa de uno de los cuerpos cavernosos con una aguja fina, la inyección de un medio de contraste yodado hidrosoluble y la captura de imágenes radiológicas del pene en reposo y en erección farmacológica. El objetivo es obtener un mapa del drenaje venoso peneano y detectar, si existe, la vía por la que la sangre escapa de los cuerpos cavernosos impidiendo que la erección se mantenga.

El nombre combina el latín cavernōsus (relativo a cavidades, aplicado a los cuerpos cavernosos del pene desde los anatomistas renacentistas) con el griego γράφειν (gráphein, escribir o registrar). En sentido literal, cavernosografía significa "registro gráfico de lo cavernoso".

Contexto en el estudio vascular del pene

Antes de la década de 1990, la cavernosografía era una de las pocas herramientas disponibles para estudiar la hemodinámica del pene. Junto con la cavernosometría, que mide la presión dentro de los cuerpos cavernosos, formaba el binomio conocido en la literatura urológica como DICC (cavernosometría y cavernosografía de infusión dinámica). La ecografía Doppler color del pene con inyección de prostaglandina E1 la fue desplazando progresivamente, al ofrecer información sobre el flujo arterial y venoso sin radiación ionizante. Hoy la cavernosografía se reserva para casos seleccionados en los que el Doppler resulta dudoso o cuando se planifica una intervención de ligadura venosa y el cirujano necesita un mapa anatómico preciso del sistema de drenaje.

Algunas unidades de urología han incorporado la cavernosografía por tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional. Esta variante aporta mayor resolución espacial y permite clasificar el escape venoso según afecte al sistema profundo, al superficial o a ambos.

Principio de la técnica

Se induce primero una erección farmacológica inyectando un agente vasoactivo en el cuerpo cavernoso. A continuación, se perfunde contraste yodado a través de la misma vía. Si el mecanismo venooclusivo funciona con normalidad, el contraste queda retenido en los sinusoides cavernosos y no se visualiza drenaje venoso anómalo en las imágenes. Cuando existe fuga, el contraste se escapa hacia las venas dorsales, las venas crurales o el plexo periprostático, y la radiografía muestra la vía del escape con claridad.

La prueba suele realizarse en una sala de radiología intervencionista. Requiere anestesia local en el punto de punción.

Diferenciación con la cavernosometría

Cavernosografía y cavernosometría se confunden con frecuencia porque suelen realizarse en el mismo acto. La diferencia es conceptual: la cavernosometría mide presiones intracavernosas (datos numéricos), mientras que la cavernosografía obtiene imágenes del llenado y del vaciado del contraste (datos morfológicos). La primera responde a la pregunta "¿hay fuga venosa?"; la segunda responde a "¿por dónde se produce?".

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra cavernosografía?

Del latín cavernōsus (relativo a cavidades, aplicado en anatomía a los cuerpos cavernosos) y del griego γράφειν (gráphein, registrar o trazar). Literalmente, registro gráfico de las estructuras cavernosas.

¿Se sigue utilizando la cavernosografía?

Sí, aunque con indicaciones más restringidas que hace tres décadas. La ecografía Doppler peneana la ha sustituido como estudio de primera línea, pero la cavernosografía conserva su utilidad cuando el Doppler no es concluyente o se necesita un mapa venoso detallado antes de una cirugía. En centros con acceso a tomografía computarizada, se realiza en ocasiones la variante con reconstrucción 3D, que mejora la resolución anatómica.

¿Es lo mismo una cavernosografía que una flebografía del pene?

Comparten el principio (inyectar contraste y obtener imágenes vasculares), pero la flebografía es un término genérico para cualquier estudio venoso con contraste, mientras que la cavernosografía se refiere específicamente a la visualización de los cuerpos cavernosos y su drenaje.

Referencias

1. Monzó Gardinier, J. I. et al. Pruebas complementarias en el diagnóstico de la disfunción eréctil: ¿cuáles y cuándo? Archivos Españoles de Urología, 63(8), 2010.
2. Uribe-Arcila, J. F. et al. Cavernosografía por TC con reconstrucción 3D: una herramienta urológica para el diagnóstico vascular de la disfunción eréctil de origen venoso. Urología Colombiana, 33(3), 2024.
3. Díaz Gómez, M. et al. Recuerdo y actualización de las bases anatómicas del pene. Archivos Españoles de Urología, 63(8), 2010.
4. Real Academia Española. Cavernoso, sa. Diccionario de la lengua española.