Bloqueo paravertebral

Qué es el bloqueo paravertebral

El bloqueo paravertebral es una técnica anestésica regional utilizada para el manejo del dolor y como alternativa a la anestesia general en determinados procedimientos quirúrgicos. Este método implica la administración de anestésicos locales cerca de los nervios espinales en la región paravertebral, proporcionando analgesia efectiva y segmentaria.

El bloqueo paravertebral consiste en la inyección de un anestésico local en el espacio paravertebral, una zona ubicada lateralmente a la columna vertebral donde los nervios espinales emergen de los agujeros intervertebrales. Este procedimiento permite bloquear los nervios somáticos y simpáticos en una región específica, lo que lo convierte en una opción eficaz para el manejo del dolor.

Indicaciones del bloqueo paravertebral

El bloqueo paravertebral se emplea en diversas situaciones clínicas, incluyendo:

Cirugía torácica: Intervenciones como mastectomías o toracotomías.
Procedimientos abdominales: Cirugías laparoscópicas o herniorrafias.
Manejo del dolor crónico: Neuralgia intercostal o dolor oncológico.
Traumatismos: Fracturas costales o lesiones en la pared torácica.

Técnica del bloqueo paravertebral

Preparación del paciente

Antes del procedimiento, se evalúa al paciente para identificar contraindicaciones y se asegura un acceso venoso periférico para manejo de complicaciones potenciales.

Ubicación anatómica

El espacio paravertebral se encuentra lateral al cuerpo vertebral y está delimitado por:

Anterolateral: Pleura parietal.
Posterior: Ligamento costotransverso superior.
Medial: Cuerpo vertebral.

Procedimiento

El bloqueo paravertebral puede realizarse mediante palpación anatómica o guiado por ultrasonido (bloqueo paravertebral ecoguiado). Este último mejora la precisión y reduce el riesgo de complicaciones.

Colocar al paciente en posición adecuada, generalmente sentado o en decúbito lateral.
Identificar el nivel vertebral apropiado según la indicación clínica.
Insertar una aguja específica hasta alcanzar el espacio paravertebral.
Administrar el anestésico local tras confirmar la posición correcta.

Beneficios del bloqueo paravertebral

El bloqueo paravertebral ofrece múltiples ventajas en comparación con otras técnicas anestésicas:

Analgesia segmentaria: Permite un bloqueo específico de las áreas afectadas, minimizando el impacto en otras regiones.
Menor riesgo de complicaciones: Comparado con la anestesia epidural, tiene menor incidencia de hipotensión y retención urinaria.
Reducción del dolor postoperatorio: Mejora la recuperación y reduce la necesidad de analgésicos sistémicos.

Complicaciones potenciales

Aunque generalmente seguro, el bloqueo paravertebral puede asociarse con ciertas complicaciones:

Neumotórax: Lesión inadvertida de la pleura durante la inserción de la aguja.
Hematoma: Lesión de vasos sanguíneos en el área paravertebral.
Infección: Riesgo bajo, pero posible en procedimientos no estériles.
Toxicidad por anestésico local: Si el anestésico entra en el torrente sanguíneo.

Bloqueo paravertebral ecoguiado

El uso de ultrasonido para realizar el bloqueo paravertebral ha mejorado significativamente su seguridad y eficacia. Esta técnica permite visualizar las estructuras anatómicas en tiempo real, asegurando la correcta colocación de la aguja y reduciendo el riesgo de complicaciones.

Aplicaciones clínicas del bloqueo paravertebral lumbar

El bloqueo paravertebral lumbar se utiliza principalmente en cirugías abdominales inferiores y para el manejo del dolor lumbar crónico. Su efectividad y bajo perfil de complicaciones lo hacen una opción atractiva para pacientes con condiciones específicas.