Bloqueantes de los canales de calcio

Qué son los bloqueantes de los canales de calcio

Los bloqueantes de los canales de calcio, también conocidos como bloqueantes cálcicos, son medicamentos que inhiben la entrada de calcio a través de los canales de calcio tipo L en las células musculares lisas y cardíacas. Este mecanismo los convierte en herramientas fundamentales para el tratamiento de diversas condiciones cardiovasculares y otras patologías.

Los bloqueantes de los canales de calcio son fármacos que reducen la entrada de calcio en las células musculares del corazón y los vasos sanguíneos. Al limitar el flujo de calcio, disminuyen la contracción muscular, lo que resulta en relajación vascular, reducción de la presión arterial y disminución de la carga cardíaca.

Mecanismo de acción

Estos medicamentos actúan sobre los canales de calcio tipo L, que son responsables de la entrada de calcio en las células durante la despolarización. La inhibición de estos canales reduce:

La contracción del músculo liso vascular.
La fuerza de contracción del músculo cardíaco.
La conducción de impulsos eléctricos en el nodo sinoauricular y auriculoventricular.

Tipos de bloqueantes de los canales de calcio

Dihidropiridinas

Son agentes selectivos para el músculo liso vascular, utilizados principalmente para reducir la presión arterial. Ejemplos incluyen:

Amlodipino
Felodipino
Nifedipino

No dihidropiridinas

Tienen efectos sobre el músculo cardíaco además del vascular, lo que las hace útiles para el tratamiento de arritmias y angina. Ejemplos incluyen:

Verapamilo
Diltiazem

Indicaciones clínicas

Hipertensión arterial

Los bloqueantes cálcicos son eficaces para reducir la presión arterial mediante la relajación del músculo liso vascular. Son especialmente útiles en pacientes de edad avanzada y aquellos con hipertensión arterial sistólica aislada.

Angina de pecho

Estos medicamentos reducen el consumo de oxígeno del miocardio al disminuir la resistencia vascular periférica y la frecuencia cardíaca.

Arritmias

En el tratamiento de arritmia cardíaca, el bloqueador canales de calcio como el verapamilo y el diltiazem son efectivos en el control de la frecuencia ventricular en fibrilación auricular y aleteo auricular.

Otras indicaciones

Fenómeno de Raynaud.
Migrañas.

Posología y administración

La dosis y el tipo de bloqueante cálcico dependen de la indicación clínica y las características del paciente. Generalmente se administran por vía oral, aunque algunos, como el verapamilo intravenoso, se usan en situaciones agudas.

Efectos secundarios

Los efectos adversos más comunes incluyen:

Edema periférico, especialmente con dihidropiridinas.
Dolor de cabeza y mareos.
Bradicardia, más frecuente con no dihidropiridinas.

Contraindicaciones

Los bloqueantes de los canales de calcio están contraindicados en:

Pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada.
Bradicardia severa o bloqueo auriculoventricular avanzado.

Interacciones medicamentosas

Algunos medicamentos, como los inhibidores de CYP3A4, pueden aumentar los niveles plasmáticos de los bloqueantes cálcicos, mientras que otros, como los inductores enzimáticos, pueden reducir su eficacia.