DICCIONARIO MÉDICO
Artroplastia de rodilla
La artroplastia de rodilla es la sustitución quirúrgica de las superficies articulares de la rodilla por componentes protésicos. Junto con la de cadera, constituye una de las dos artroplastias más practicadas en el mundo, y la gonartrosis avanzada es con diferencia su indicación más frecuente. La rodilla no es una bisagra simple. Tres compartimentos óseos participan en su mecánica: el femorotibial interno, el femorotibial externo y el femoropatelar. El cartílago que tapiza cada uno de ellos puede deteriorarse de forma desigual, y esa distribución asimétrica del desgaste es lo que ha dado lugar a distintas modalidades de artroplastia según el número de compartimentos que se reemplazan. Cuando el daño afecta a los tres compartimentos y los ligamentos colaterales aún ofrecen estabilidad razonable, se opta por la artroplastia total (también llamada tricompartimental). Si solo uno de los compartimentos está deteriorado y el resto de la articulación se conserva sano, cabe considerar una artroplastia unicompartimental, que reemplaza exclusivamente la zona afectada y preserva más hueso, más ligamentos y, con frecuencia, una sensación articular más cercana a la natural. La tercera variante, la artroplastia patelofemoral, se circunscribe al compartimento entre rótula y fémur; su indicación es más restringida. Los primeros diseños, aparecidos en la década de 1950, eran prótesis de bisagra rígida que permitían solo flexión y extensión. Los resultados no tardaron en mostrar tasas altas de aflojamiento, porque la rodilla natural combina rodamiento, deslizamiento y cierta rotación que una bisagra pura no puede reproducir. En 1968, Freeman y Swanson introdujeron un concepto distinto: un rodillo metálico femoral que articulaba sobre una bandeja tibial de polietileno, respetando los ligamentos del paciente y permitiendo un movimiento más fisiológico. Muchos de los principios que aplicaron siguen vigentes en los implantes actuales. Total (tricompartimental). Reemplaza las superficies del fémur distal, la meseta tibial y, en muchos casos, la cara articular de la rótula. Se fija con cemento óseo, sin cemento o con técnica híbrida. Es la que concentra el mayor número de procedimientos y los registros más extensos de seguimiento a largo plazo, con supervivencias del implante superiores al 95 % a diez años. Unicompartimental. Sustituye solo el compartimento femorotibial interno o el externo. Precisa una selección cuidadosa del paciente: ligamentos cruzados intactos, deformidad angular moderada y afectación limitada a un solo compartimento. Su ventaja es una menor agresión quirúrgica y una recuperación algo más rápida, pero la tolerancia a errores de indicación o de técnica es también menor. La patelofemoral queda reservada a pacientes con artrosis aislada del surco troclear, una situación poco frecuente. Los resultados a largo plazo son menos consistentes que los de las dos modalidades anteriores. Las cifras varían por país. En Estados Unidos se superan los 790 000 procedimientos anuales según datos de la AAOS. En España, los registros más recientes sitúan la cifra por encima de 55 000, con una tendencia al alza sostenida. El término resuperficialización se usa a veces para subrayar que la artroplastia total de rodilla no sustituye la articulación entera, sino que retira una capa de hueso de cada superficie y la recubre con componentes protésicos. Técnicamente es una resuperficialización, sí, pero en la práctica clínica se la denomina artroplastia total. A pacientes con desgaste limitado a un solo compartimento (generalmente el interno), sin deformidad angular grave, con ligamento cruzado anterior funcional y un rango de flexión aceptable. Si esas condiciones no se cumplen, la total ofrece resultados más predecibles. Consulte también la información clínica completa sobre la prótesis de rodilla Si busca información sobre la intervención, los tipos de implante y la recuperación, puede consultar la página sobre prótesis de rodilla elaborada por el Departamento de Cirugía Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universidad de Navarra. Si desea profundizar en conceptos asociados a la artroplastia de rodilla, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la artroplastia de rodilla
Contexto histórico de la prótesis de rodilla
Artroplastia total, unicompartimental y patelofemoral
Preguntas frecuentes
¿Cuántas prótesis de rodilla se implantan al año?
¿Es lo mismo una artroplastia total que una resuperficialización de rodilla?
¿A quién se le indica una unicompartimental?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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