Gonartrosis

Qué es la gonartrosis

La gonartrosis, también conocida como artrosis de rodilla, es una enfermedad degenerativa de la articulación caracterizada por el desgaste progresivo del cartílago articular. Este proceso genera cambios gonartrósicos, como el engrosamiento del hueso subcondral, formación de osteofitos y deterioro del líquido sinovial, lo que provoca dolor, rigidez y pérdida de la función articular.

Tipos de gonartrosis

La gonartrosis se clasifica en dos tipos principales según su origen:

Gonartrosis primaria

La gonartrosis primaria ocurre sin una causa identificable y suele asociarse con el envejecimiento, factores genéticos y desgaste articular. Puede ser unilateral (afectar una sola rodilla) o bilateral.

Gonartrosis secundaria

La gonartrosis secundaria es consecuencia de condiciones subyacentes, como traumatismos previos, enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide), infecciones articulares, obesidad o deformidades como la gonartrosis valguizante.

Grados de gonartrosis

La severidad de la gonartrosis se clasifica comúnmente utilizando los grados de Kellgren y Lawrence basados en hallazgos radiológicos (gonartrosis rx):

Grado 0: Sin cambios visibles.
Grado 1: Posibles osteofitos pequeños sin evidencia clara de estrechamiento del espacio articular.
Grado 2: Osteofitos definidos con estrechamiento leve del espacio articular.
Grado 3: Estrechamiento moderado del espacio articular y deformidad ósea moderada.
Grado 4: Gonartrosis avanzada con estrechamiento severo del espacio articular, deformidad ósea significativa y grandes osteofitos.

Causas de la gonartrosis

Las causas de la gonartrosis son multifactoriales y pueden incluir:

Envejecimiento: Proceso degenerativo natural asociado con el uso prolongado de la articulación.
Traumatismos: Lesiones repetitivas o graves en la rodilla.
Obesidad: Aumento de la carga sobre la articulación.
Deformidades: Alteraciones como la gonartrosis valguizante.
Factores genéticos: Predisposición familiar a enfermedades articulares.

Síntomas de la gonartrosis

La gonartrosis dolorosa presenta una serie de síntomas característicos:

Dolor progresivo en la rodilla, que aumenta con el movimiento y mejora con el reposo en etapas tempranas.
Rigidez articular, especialmente tras periodos de inactividad.
Inflamación leve a moderada de la articulación.
Limitación funcional y dificultad para realizar actividades diarias como caminar o subir escaleras.
Deformidades visibles en casos avanzados.

Diagnóstico de la gonartrosis

El diagnóstico de gonartrosis se basa en una combinación de:

Historia clínica: Evaluación de síntomas y factores de riesgo.
Examen físico: Análisis del rango de movimiento, estabilidad y dolor a la palpación.
Estudios de imagen: Radiografías para identificar cambios gonartrósicos, como osteofitos y estrechamiento del espacio articular.
Guías clínicas: Aplicación de criterios como los descritos en la gonartrosis gpc.

Tratamiento de la gonartrosis

El tratamiento de la gonartrosis incluye enfoques farmacológicos, no farmacológicos y quirúrgicos según la gravedad:

Tratamiento farmacológico

Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Inyecciones intraarticulares de corticoides o ácido hialurónico para aliviar el dolor y mejorar la movilidad.

Tratamiento no farmacológico

Fisioterapia: Ejercicios para fortalecer los músculos y mejorar la estabilidad articular.
Pérdida de peso: Reducción de la carga en la articulación.
Uso de dispositivos ortopédicos, como rodilleras o plantillas.

Tratamiento quirúrgico

En casos de gonartrosis avanzada, se puede considerar la artroscopia, la osteotomía o el reemplazo total de rodilla.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda consultar a un médico si presenta:

Dolor persistente o progresivo en la rodilla.
Limitación significativa en las actividades diarias.
Deformidades visibles o inestabilidad articular.

Preguntas frecuentes

¿Se puede prevenir la gonartrosis?

Mantener un peso saludable, evitar lesiones deportivas y fortalecer los músculos de las piernas son medidas clave para prevenir la gonartrosis.

¿La gonartrosis siempre requiere cirugía?

No, muchos casos pueden manejarse con tratamientos conservadores. La cirugía se reserva para etapas avanzadas o refractarias al tratamiento convencional.

¿Qué diferencia hay entre gonartrosis primaria y secundaria?

La gonartrosis primaria ocurre sin una causa identificable, mientras que la gonartrosis secundaria es consecuencia de una condición subyacente, como lesiones o enfermedades inflamatorias.