Artropatía psoriásica

Qué es la artropatía psoriásica

Se trata de una artropatía inflamatoria crónica que se desarrolla en pacientes con psoriasis, una enfermedad cutánea autoinmune. Las lesiones de la piel suelen preceder a la afectación articular en varios años, aunque en un porcentaje menor de casos la artritis aparece antes que la erupción cutánea. Fue Verna Wright quien, en 1956, la delimitó como entidad independiente de la artritis reumatoide, y en 1964 el American Rheumatism Association la reconoció formalmente.

Etimológicamente, artropatía combina las raíces griegas ἄρθρον (articulación) y πάθος (padecimiento), mientras que psoriásica procede de ψώρα (psóra, picor o sarna). Las dos denominaciones, artropatía psoriásica y artritis psoriásica, coexisten en la bibliografía y son intercambiables; la segunda se ha impuesto en las guías de consenso recientes.

Rasgos que la distinguen de otras artritis

Tres características separan esta entidad de la artritis reumatoide. La primera es la seronegatividad: el factor reumatoide resulta negativo. La segunda es la tendencia a afectar articulaciones de forma asimétrica, no simétrica como ocurre en la reumatoide. Y la tercera, quizá la más reconocible, es la dactilitis (inflamación difusa de un dedo completo, que adopta un aspecto tumefacto a veces descrito como «dedo en salchicha»), un hallazgo infrecuente en otros tipos de artritis.

La afectación ungueal merece mención aparte. La psoriasis de las uñas (pitting, onicolisis, engrosamiento) aparece con frecuencia elevada en pacientes que desarrollan artropatía psoriásica, y varios grupos han propuesto la distrofia ungueal como un marcador clínico temprano de riesgo articular.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo artropatía psoriásica que artritis psoriásica?

Sí. Son dos nombres para la misma enfermedad. «Artritis psoriásica» es el término preferido en la mayoría de las guías clínicas y publicaciones científicas actuales.

¿Todas las personas con psoriasis desarrollan artropatía psoriásica?

No. Las cifras varían según la fuente, pero se estima que entre el 7 % y el 42 % de los pacientes con psoriasis presentan afectación articular en algún momento de su vida. La horquilla es amplia porque depende de los criterios de clasificación empleados y de la intensidad con que se busque la artritis en pacientes aparentemente asintomáticos.

¿Qué significa que sea «seronegativa»?

Que el factor reumatoide no está presente en la sangre del paciente, lo cual la diferencia de la artritis reumatoide. Los criterios CASPAR, publicados en 2006, recogen la seronegatividad como uno de los puntos que contribuyen al reconocimiento de esta entidad.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Artritis psoriásica.
2. Mayo Clinic en español. Artritis psoriásica.
3. Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS). Artritis psoriásica.
4. Manual MSD (versión para público general). Artrosis.