Angioma cirsoideo

Qué es el angioma cirsoideo

Se trata de una comunicación anómala entre el sistema arterial y el venoso. La sangre pasa de las arterias a las venas a presión elevada, sin atravesar la red de capilares que normalmente amortigua esa diferencia de presión. Como consecuencia, los vasos que participan en la comunicación se dilatan progresivamente y adoptan un trayecto serpenteante. La lesión puede ser congénita o, con menor frecuencia, aparecer tras un traumatismo que rompe pequeños vasos y genera conexiones arteriovenosas anómalas durante el proceso de reparación.

El adjetivo "cirsoideo" deriva del griego κιρσός (kirsós, "variz") y el sufijo -oideo ("con forma de"), de modo que el nombre significa, literalmente, "tumor vascular con aspecto de variz". La denominación es antigua y convive en la literatura médica con otros sinónimos: aneurisma cirsoideo, angioma racemoso, angioma plexiforme y fístula arteriovenosa. William Hunter describió este tipo de lesiones en el cuero cabelludo ya en 1757; poco después, Brecht acuñó la expresión "aneurisma cirsoideo" para referirse a ellas.

Localización y comportamiento

El cuero cabelludo es la localización clásica del angioma cirsoideo extracraneal, aunque puede aparecer en cualquier territorio vascular del organismo. Las ramas de la arteria carótida externa suelen ser las principales nutricias de la lesión en la región craneal. Al tratarse de una malformación de alto flujo, tiende a crecer con el tiempo a medida que capta más afluentes arteriales; las malformaciones venosas de bajo flujo, como el angioma cavernoso, siguen un patrón distinto.

Conviene no confundir el angioma cirsoideo con el angioma común o con los hemangiomas. Estos últimos son tumores vasculares con proliferación endotelial activa; el angioma cirsoideo, en cambio, carece de componente neoplásico y se clasifica como malformación vascular en el sistema de la ISSVA.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa "cirsoideo"?

Procede del griego κιρσός (kirsós), que significa "variz". El término describe el aspecto tortuoso y dilatado de los vasos, semejante al de una vena varicosa.

¿Es lo mismo angioma cirsoideo que angioma racemoso?

En muchos textos se utilizan como sinónimos, y ambos se corresponden con malformaciones arteriovenosas en la clasificación actual. Algunos autores reservan "cirsoideo" para las lesiones del cuero cabelludo con componente fistuloso predominante, y "racemoso" para las de aspecto arracimado más difuso, pero la distinción no es uniforme.

¿El angioma cirsoideo es congénito?

En la mayoría de los casos, sí: su origen se atribuye a un defecto del desarrollo embrionario del sistema vascular. Existe, no obstante, una proporción menor de casos adquiridos tras traumatismos craneales o intervenciones quirúrgicas previas.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Malformaciones arteriovenosas. MedlinePlus en español.
2. Manual MSD (versión para profesionales). Malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV).
3. Basterrechea Torrecilla LJ et al. Malformación arteriovenosa gigante de cuero cabelludo: caso clínico. Neurocirugía. 2006;17(5):445-449.
4. Redondo P, Aguado L. Malformaciones arteriovenosas: un reto diagnóstico y terapéutico. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2014;105(4):347-358.