Aneurisma sifilítico

Qué es un aneurisma sifilítico

En la sífilis terciaria, Treponema pallidum desencadena una inflamación crónica de los vasa vasorum de la aorta (endarteritis obliterante de los vasos nutricios), lo que priva a la túnica media de su irrigación y conduce a la necrosis isquémica de las fibras musculares lisas y de las láminas elásticas. El resultado es una media cicatricial, incapaz de soportar la presión intraluminal, que se dilata progresivamente. La aorta ascendente y el cayado son las zonas más afectadas porque reciben el mayor estrés hemodinámico y porque sus vasa vasorum son especialmente abundantes.

La latencia entre la infección primaria y la aparición de la aortitis oscila entre 10 y 30 años. En la primera mitad del siglo XX, antes de la disponibilidad de la penicilina, esta complicación cardiovascular era causa habitual de muerte. Hoy persiste en regiones donde las infecciones de transmisión sexual no se controlan adecuadamente y en pacientes coinfectados por VIH en los que la sífilis evoluciona con mayor agresividad.

Preguntas frecuentes

¿Por qué afecta sobre todo a la aorta ascendente?

Porque la aorta ascendente tiene la red de vasa vasorum más densa de todo el árbol arterial. La endarteritis obliterante sifilítica daña esos vasos nutricios, y cuanto más dependa un segmento de ellos, más vulnerable será a la necrosis de la media.

¿Cuánto tarda en aparecer después de la infección?

Habitualmente entre 10 y 30 años. Es una manifestación tardía de la sífilis no tratada.

Referencias

1. MedlinePlus. Aneurisma de la aorta torácica.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Generalidades sobre los aneurismas aórticos.
3. MedlinePlus. Aneurisma.
4. Mayo Clinic. Aneurismas: síntomas y causas.