Adenoma de células de Hürthle

Qué es el adenoma de células de Hürthle

"Adenoma" designa un tumor benigno glandular (del griego ἀδήν, "glándula", y -ωμα, "tumoración"). "De células de Hürthle" precisa la estirpe celular: oncocitos tiroideos, células foliculares transformadas cuya característica definitoria es la acumulación masiva de mitocondrias en el citoplasma, lo que les da un aspecto granular eosinófilo al microscopio. Para que una neoplasia se clasifique como oncocítica, al menos el 75 % de las células deben presentar esta morfología.

Durante décadas se consideró al adenoma de células de Hürthle una variante del adenoma folicular. La clasificación de la OMS de 2022 cambió esa posición: los tumores oncocíticos de tiroides —tanto el adenoma como el carcinoma— se agrupan ahora en una categoría propia, separada de la línea folicular clásica. La razón no fue solo morfológica: estudios moleculares han revelado que estos tumores tienen un perfil genético distinto, con alteraciones mitocondriales y del número de copias cromosómicas que los diferencian de los foliculares convencionales.

Un problema práctico que acompaña a estos tumores es la imposibilidad de distinguir el adenoma (benigno) del carcinoma (maligno) mediante la punción con aguja fina. La citología muestra células oncocíticas, pero no puede evaluar si existe invasión capsular o vascular — los criterios que separan ambas entidades—. Esa limitación obliga, en la mayoría de los casos, a una tiroidectomía para obtener la pieza quirúrgica completa y alcanzar un diagnóstico definitivo. Del total de neoplasias de Hürthle operadas, en torno al 70-85 % resultan ser adenomas.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo adenoma de células de Hürthle que adenoma folicular?

Ya no, formalmente. Hasta 2022 se clasificaba como una variante del adenoma folicular. La OMS lo separa ahora como entidad propia dentro del grupo de los tumores oncocíticos, por sus diferencias moleculares y clínicas respecto al folicular convencional.

¿Puede un adenoma de Hürthle convertirse en carcinoma?

No se habla de "conversión" sino de un espectro. La distinción entre adenoma y carcinoma se basa en la presencia o ausencia de invasión capsular y vascular en la pieza quirúrgica. El tumor se diagnostica como una cosa o como la otra; no se transforma de una en otra tras la cirugía.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Tratamiento del cáncer de tiroides (PDQ). NCI en español.
2. Lewis JL III. Cáncer de tiroides. Manual MSD, versión para profesionales.
3. American Cancer Society. Cirugía para el cáncer de tiroides. American Cancer Society en español.
4. Real Academia Española. Adenoma. Diccionario de la lengua española.