Acemetacina

Qué es la acemetacina

Químicamente es un éster del ácido indolacético (indometacina) con el ácido glicólico. El nombre acemetacina refleja esa relación: ace (ácido acético/glicolato) + metacina (del núcleo de la indometacina). En la clasificación ATC ocupa el código M01AB11.

La estrategia de diseño es la misma que siguió el aceclofenaco con el diclofenaco: esterificar el compuesto parental para obtener una molécula que no inhiba directamente la ciclooxigenasa en la mucosa gástrica antes de su activación hepática. El objetivo era preservar la potencia antiinflamatoria de la indometacina con mejor tolerancia digestiva local. Los datos clínicos disponibles sugieren un beneficio modesto en ese sentido.

Uso clínico y distribución geográfica

La acemetacina se utiliza en artrosis, artritis reumatoide y otros cuadros inflamatorios osteoarticulares. Su presencia comercial se concentra en Europa central (Alemania, Austria) y en algunos países de América Latina. En España no es uno de los AINE de mayor prescripción, pero figura entre las alternativas disponibles.

Ha cobrado un interés renovado en neurología. Publicaciones recientes señalan que la acemetacina puede ser una alternativa cuando un paciente con hemicránea paroxística o hemicránea continua no tolera la indometacina, ya que al metabolizarse a indometacina mantiene parte de la eficacia del compuesto original con un perfil gastrointestinal algo más favorable.

Preguntas frecuentes

¿Es la acemetacina lo mismo que la indometacina?

No exactamente. La acemetacina es un éster de la indometacina que el organismo hidroliza para liberar el compuesto activo. La diferencia relevante es que la molécula administrada no tiene actividad directa sobre la COX gástrica, lo que teóricamente reduce la agresión local al estómago.

¿Puede usarse como sustituto de la indometacina en cefaleas respondedoras?

Hay datos que apuntan en esa dirección. Varios autores han descrito respuestas favorables con acemetacina en pacientes con hemicránea paroxística o hemicránea continua que no toleraban la indometacina por efectos gastrointestinales. No hay, sin embargo, ensayos controlados de gran tamaño que lo avalen de forma definitiva.

¿En qué se diferencia del sulindac?

Ambos son profármacos de la vía del ácido acético, pero con compuestos parentales distintos. El sulindac se convierte en un metabolito sulfuro indénico; la acemetacina se hidroliza directamente a indometacina. El resultado final es que la acemetacina genera el mismo principio activo que la indometacina, mientras que el sulindac genera un compuesto activo diferente.

Referencias

1. AEMPS (ficha técnica acemetacina). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).
2. PubMed (NCBI). How can you manage an indomethacin-responsive headache in someone who cannot take indomethacin?.
3. SEICAP. Anti-inflamatorios no esteroides (AINES): lista de principios activos.
4. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos (DTMe).