DICCIONARIO MÉDICO
Aborto tardío
El aborto tardío es la pérdida gestacional espontánea que se produce entre la semana 12 y la semana 20 de gestación. Es la minoría de las pérdidas espontáneas, porque más del 80 % ocurre en el primer trimestre, pero su perfil clínico y sus causas no son los del aborto temprano. «Tardío» procede del latín tardivus, «que llega tarde». Sitúa esta pérdida en el tramo final del período en que se habla de aborto, y ese período termina en la semana 20. Más allá de ese límite la pérdida pasa a llamarse muerte fetal; antes de la semana 12 se habla de aborto temprano. Cambia también el peso relativo de las causas. En las pérdidas del primer trimestre pesan sobre todo las anomalías cromosómicas del embrión. Más adelante ganan relevancia las causas maternas: alteraciones del aparato reproductor (útero bicorne, fibromas, adherencias), ciertas infecciones virales, factores inmunológicos y la insuficiencia cervical. Las pérdidas repetidas después de la décima semana, además, hacen sospechar un síndrome antifosfolipídico. La insuficiencia cervical, antes llamada incompetencia cervical, es una dilatación indolora del cuello uterino que acaba en pérdida del embarazo durante el segundo trimestre, sin contracciones ni trabajo de parto. No hay dolor que avise, y en la exploración puede verse cómo las membranas fetales protruyen por el canal cervical. Los factores de riesgo mejor descritos son el antecedente de una cirugía sobre el cuello, como la conización, y haber sufrido ya dos pérdidas en el segundo trimestre. A partir de la semana 12 y hasta la 20. Antes de la 12 se habla de aborto temprano o del primer trimestre; después de la 20, de muerte fetal. En la cronología y, en parte, en las causas. Las anomalías cromosómicas del embrión explican con frecuencia las pérdidas tempranas; en el segundo trimestre cobran más protagonismo los factores maternos, entre ellos la insuficiencia cervical. Con todo, en muchos casos no llega a identificarse una causa concreta, sea cual sea la semana. El riesgo de un nuevo aborto es algo mayor en quien ya ha tenido uno o más. Cuando la causa es una insuficiencia cervical, el riesgo aumenta con dos pérdidas previas en el segundo trimestre. Si se acumulan tres o más pérdidas espontáneas consecutivas, se habla de aborto habitual. Si desea profundizar en los conceptos que rodean al aborto tardío, puede consultar estas definiciones del Diccionario médico:Qué es el aborto tardío
La insuficiencia cervical, un mecanismo propio del segundo trimestre
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué semana se considera «tardío»?
¿En qué se diferencia del aborto temprano?
¿Puede repetirse?
Referencias
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