Aborto diferido

Qué es un aborto diferido

El aborto diferido, también conocido como aborto retenido, es una complicación del embarazo en la que el embrión o feto ha dejado de desarrollarse y no tiene actividad cardíaca, pero permanece en el útero sin que se inicie el proceso de expulsión espontánea. Este tipo de aborto es una condición que puede pasar desapercibida inicialmente, ya que no siempre presenta síntomas evidentes como sangrado o dolor. Su diagnóstico y manejo son esenciales para prevenir complicaciones físicas y emocionales en la paciente.

Definición de aborto diferido

El aborto diferido se refiere a la muerte intrauterina del embrión o feto antes de las 20 semanas de gestación, en el cual no se ha producido la expulsión natural del contenido uterino. Esta condición puede detectarse en controles ecográficos rutinarios, donde se observa la ausencia de latido cardíaco fetal y un tamaño del embrión que no corresponde con la edad gestacional esperada.

Causas del aborto diferido

Las causas del aborto diferido son diversas y pueden involucrar factores genéticos, anatómicos, hormonales e infecciosos. Entre las más comunes se incluyen:

Anomalías cromosómicas: errores genéticos que impiden el desarrollo normal del embrión.
Alteraciones hormonales: deficiencia de progesterona o problemas relacionados con el funcionamiento de la glándula tiroides.
Factores anatómicos: malformaciones uterinas como útero septado o sinequias uterinas.
Infecciones: como infecciones por citomegalovirus, toxoplasmosis o listeria.
Trastornos inmunológicos: condiciones como el síndrome antifosfolípido.

Síntomas del aborto diferido

El aborto diferido puede ser asintomático en sus etapas iniciales, lo que dificulta su diagnóstico temprano. Sin embargo, algunos signos clínicos pueden incluir:

Ausencia de síntomas de embarazo: como la disminución de náuseas o sensibilidad mamaria.
Flujo vaginal anormal: puede presentarse un manchado leve o flujo marrón.
Ausencia de latido cardíaco fetal: detectado mediante ecografía.

Diagnóstico del aborto diferido

El diagnóstico de aborto diferido se realiza principalmente a través de estudios de imagen y pruebas complementarias. Los pasos habituales incluyen:

Ecografía transvaginal: permite confirmar la ausencia de latido cardíaco fetal y medir el tamaño del embrión para evaluar su desarrollo.
Evaluación hormonal: medición de los niveles de gonadotropina coriónica humana (hCG) para detectar una disminución anormal.
Examen físico: para evaluar el tamaño uterino y descartar otros posibles diagnósticos diferenciales.

Tratamiento del aborto diferido

El manejo del aborto diferido puede ser médico, quirúrgico o expectante, dependiendo de las condiciones clínicas de la paciente y sus preferencias. Las opciones incluyen:

Manejo expectante: esperar a que el cuerpo expulse naturalmente el contenido uterino, bajo supervisión médica.
Manejo médico: administración de medicamentos como misoprostol para inducir contracciones uterinas y facilitar la expulsión.
Manejo quirúrgico: legrado uterino o aspiración manual endouterina (AMEU) para retirar los restos fetales y prevenir complicaciones.

Complicaciones del aborto diferido

Si no se trata adecuadamente, el aborto diferido puede dar lugar a complicaciones graves, tales como:

Infecciones uterinas: como endometritis o septicemia.
Hemorragias: debido a la retención prolongada del tejido fetal.
Impacto psicológico: depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático.

Apoyo emocional en el aborto diferido

El aborto diferido no solo implica un manejo físico, sino también un acompañamiento emocional. Es fundamental proporcionar a la paciente y su entorno apoyo psicológico para ayudarles a afrontar la pérdida. La intervención temprana de un equipo multidisciplinar puede ser de gran ayuda en este proceso.