Aborto habitual

Qué es el aborto habitual

Aborto viene del latín abortus, participio de aboriri; habitual remite a habitus, «manera de ser, costumbre». El nombre recoge la idea de una pérdida que se repite como patrón y no como hecho aislado.

El umbral ha cambiado con el tiempo. La definición clásica pide tres pérdidas seguidas. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y los manuales actuales, en cambio, hablan de pérdida recurrente a partir de dos abortos espontáneos, y es con dos cuando suele plantearse el estudio de las causas.

Se refiere solo a pérdidas espontáneas, y no tienen por qué ser del mismo tipo. Una mujer con un aborto diferido, seguido de un aborto incompleto y de un aborto completo, cumple el criterio si las tres pérdidas son consecutivas y anteriores a la semana 20.

Causas asociadas a la recurrencia

De las muchas causas que se han propuesto, solo unas pocas están bien establecidas. La primera son las anomalías cromosómicas. Las del embrión explican por sí solas una parte importante de los abortos espontáneos, y en una minoría de parejas la anomalía está en uno de los progenitores, que es portador de una translocación equilibrada (recíproca o robertsoniana) sin ninguna manifestación propia. Ese progenitor es fenotípicamente sano, pero puede producir embriones con una dotación cromosómica inviable una y otra vez.

La segunda es el síndrome antifosfolipídico, un trastorno autoinmune con anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos, que se asocia a trombosis y que se sospecha ante pérdidas repetidas más allá de la décima semana. Con menos respaldo se han relacionado también alteraciones uterinas, como un tabique o un útero bicorne, y alteraciones endocrinas, entre ellas la disfunción tiroidea y la diabetes mal controlada.

Pesa también la edad materna. A partir de los 30 años el riesgo de aborto espontáneo crece, y de forma mucho más marcada hacia los 40.

Preguntas frecuentes

¿Aborto habitual, de repetición o recurrente son lo mismo?

Sí. Son nombres distintos para el mismo concepto. Hoy se prefieren aborto recurrente y pérdida gestacional recurrente, que son los que emplean los manuales actuales, y en inglés se dice recurrent pregnancy loss.

¿Tres pérdidas seguidas significan que hay una enfermedad de base?

No necesariamente. En muchas parejas el estudio no identifica ninguna causa, y el pronóstico de un embarazo posterior suele ser favorable aun así. Tras dos abortos previos, la probabilidad de sufrir un tercero se sitúa en torno al 25 %, algo superior a la de la población general.

¿Es lo mismo aborto habitual que infertilidad?

Son cosas distintas. La infertilidad es la dificultad para lograr un embarazo; en el aborto habitual el embarazo se consigue, pero no se mantiene, y por eso los manuales no lo clasifican como infertilidad.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Pérdida recurrente del embarazo. Ginecología y obstetricia.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Aborto espontáneo. Ginecología y obstetricia.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Aborto espontáneo. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
4. Real Academia Española. Aborto. Diccionario de la lengua española.