Asthme bronchique
« Poser un diagnostic précis nécessite parfois d’essayer différents traitements. Cependant, une fois le diagnostic établi, le traitement s’avère généralement très efficace. »
DR. ANA BELÉN ALCAIDE OCAÑA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE PNEUMOLOGIE
L’asthme est une maladie respiratoire caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes (bronches), provoquant des épisodes récurrents de dyspnée (difficulté à respirer), de sifflements thoraciques à la respiration (sibilances), de toux et de pression thoracique.
L’asthme bronchique se caractérise par une obstruction réversible et occasionnelle des voies aériennes qui, si elle n’est pas traitée de manière adéquate, peut évoluer vers une obstruction permanente. Il est fréquemment associé à d’autres pathologies.
Le Département de Pneumologie a été accredité comme Unité d’Asthmatique de base par la Société Espagnole de Pneumologie et de Chirurgie Thoracique (SEPAR).
Le Département d’Allergologie a été accredité comme Unité d’Asthmatique Sévère par la Société Espagnole d’Allergologie et d’Immunologie Clinique.
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Quels sont les symptômes de l’asthme bronchique ?
Les trois symptômes les plus fréquents chez les patients asthmatiques sont : les sifflements (bruits de « wheezing » dans la poitrine à la respiration), la toux et la dyspnée (sensation d’étouffement).
Il est caractéristique que les symptômes de l’asthme surviennent de façon épisodique et à n’importe quel moment de la journée, même s’il est courant qu’ils apparaissent majoritairement la nuit et aux premières heures du matin.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Difficulté respiratoire.
- Sifflements thoraciques.
- Oppression thoracique.
- Toux sèche persistante.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’asthme
Quelles sont les causes de l’asthme ?
Les causes qui provoquent l’asthme bronchique sont :
- Extrinsèques : début dans l’enfance, avec des antécédents familiaux d’allergies et associé à une hypersensibilité de type 1 et à d’autres manifestations allergiques (IgE), induites par des agents allergènes tels que le pollen, la laine, la poussière, etc., ou par la pollution atmosphérique, des substances irritantes, des variations météorologiques, l’aspergillose et d’autres.
- Intrinsèques ou idiopathiques : en général, elles débutent après 35 ans et sans antécédents personnels ni familiaux. Elles sont déclenchées par des stimuli non immunologiques, sans élévation de l’IgE, représentés par des microbes, des champignons, la toux, des troubles psychiques, le stress, etc.
- Mixtes : association, fréquemment d’origine bactérienne, de facteurs intrinsèques et extrinsèques.
Qui peut souffrir d’asthme ?
Bien que l’asthme puisse apparaître à tout âge, il est plus fréquent qu’il débute dans l’enfance, période à laquelle il est habituellement associé à un composant allergique.
Les antécédents d’asthme et de tabagisme chez les parents, en particulier chez la mère, sont associés à l’apparition de l’asthme de l’enfant.
Chez l’adulte, l’association avec une sinusite, des polypes nasaux et une sensibilité à l’aspirine ou aux anti-inflammatoires apparentés à l’aspirine est plus fréquente.
Une inflammation bronchique, avec l’hyperréactivité qui en découle, est également habituelle en lien avec certaines expositions professionnelles (poussière de bois, métaux, composés organiques, résines plastiques, etc.).
Comment diagnostique-t-on l’asthme bronchique ?
Pour un diagnostic et un traitement corrects de l’asthme bronchique, il est essentiel de disposer d’une équipe multidisciplinaire (pneumologues, allergologues et, dans certains cas, oto-rhino-laryngologistes et gastro-entérologues).
Il sera nécessaire de réaliser plusieurs examens diagnostiques, en fonction de l’anamnèse et de l’examen clinique.
Dans l’anamnèse, les symptômes fondamentaux concernent la présence de toux irritative, d’expectoration muqueuse, de sensation d’oppression thoracique, de dyspnée d’effort et de sifflements. Il convient d’évaluer les antécédents familiaux et personnels d’atopie. À l’examen clinique, l’auscultation pulmonaire met en évidence des sifflements fins diffus, souvent polyphoniques et prédominant à l’expiration.
Les examens diagnostiques que nous réalisons sont :
- Test de provocation à la métacholine
- Spirométrie avec test de bronchodilatation
- Test de provocation à l’effort avec inhalation d’air froid
- Examens radiologiques (généralement radiographies) du thorax et des sinus paranasaux
- Examen oto-rhino-laryngologique
- PH-métrie œsophagienne
- Tests allergologiques
Comment traite-t-on l’asthme ?
Le traitement de l’asthme repose sur trois piliers : prévention, traitement pharmacologique et éducation
Ces dernières années, il a été démontré que le traitement de l’inflammation de la muqueuse bronchique est la partie la plus importante du traitement de l’asthme.
Il existe plusieurs médicaments ayant un effet anti-inflammatoire sur la muqueuse bronchique, mais les plus puissants et efficaces sont les corticoïdes (cortisone) inhalés.
Pour le traitement immédiat, on utilise des bronchodilatateurs, généralement administrés par voie inhalée.
On distingue deux types fondamentaux selon la durée d’action : les bronchodilatateurs à action prolongée, qui se prennent le matin et le soir tous les jours, que l’on présente ou non des symptômes ; tandis que ceux à action courte sont habituellement réservés aux prises en cas de besoin (sensation d’étouffement, toux, etc.).
Chez les patients chez qui un composant allergique est démontré, le traitement par antihistaminiques peut être bénéfique.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Pneumologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Spécialisé dans le tabagisme et les maladies causées par le tabac, le Département dispose de plus de 15 ans d'expérience dans les programmes de sevrage tabagique et de dépistage précoce du cancer du poumon.
Les spécialistes du Département ont reçu une formation dans des centres de pointe à travers le monde, y compris aux États-Unis, et possèdent une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement de l'ensemble des maladies respiratoires, qu'elles soient fréquentes ou plus rares.
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