Zolmitriptán

Qué es el zolmitriptán

Comercializado con el nombre de Zomig por AstraZeneca, el zolmitriptán tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente el 40 %, superior a la del sumatriptán oral. Su vida media ronda las 2,5 a 3 horas. La mayoría de los triptanes actúan predominantemente en los vasos meníngeos y las terminaciones trigeminales periféricas. El zolmitriptán, en cambio, penetra en el sistema nervioso central y puede modular la transmisión del dolor también en el núcleo trigémino del tronco encefálico.

Está disponible en tres formulaciones: comprimidos convencionales, comprimidos bucodispersables (que se disuelven sobre la lengua sin necesidad de agua) y aerosol nasal. El aerosol nasal tiene interés particular porque parte de la absorción se produce directamente a través de la mucosa, lo que acelera el inicio de acción frente a la vía oral. Es uno de los pocos triptanes con autorización de uso pediátrico para el aerosol nasal en mayores de 12 años.

Acción central y periférica

La barrera hematoencefálica es selectiva y la mayoría de los triptanes no la atraviesan en cantidad relevante. El zolmitriptán sí lo hace, y eso le confiere un mecanismo de acción con dos componentes: el periférico (vasoconstricción meníngea y bloqueo de la liberación de CGRP en las terminaciones del trigémino, compartido con los demás triptanes) y el central (inhibición de la neurotransmisión nociceptiva en el tronco encefálico). Si esa doble acción se traduce en ventajas clínicas medibles frente a otros triptanes es una cuestión que los ensayos comparativos no han resuelto de forma concluyente.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia el zolmitriptán de otros triptanes?

Principalmente en que atraviesa la barrera hematoencefálica y en que ofrece una formulación nasal útil cuando las náuseas impiden la vía oral. Además, su biodisponibilidad oral es mejor que la del sumatriptán, aunque inferior a la del naratriptán.

¿Pueden usarlo los adolescentes?

La formulación de aerosol nasal cuenta con autorización en algunos países para adolescentes a partir de 12 años. Las formulaciones orales se han estudiado en población pediátrica, pero las indicaciones autorizadas varían según la agencia reguladora de cada país.

¿Qué significa el nombre Zomig?

Zomig es el nombre comercial de AstraZeneca para el zolmitriptán. No tiene una etimología médica; es una marca registrada. El nombre genérico sigue la convención de la DCI con el sufijo -triptán.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Zolmitriptán.
2. MedlinePlus (NIH). Aerosol nasal de zolmitriptán.
3. Manual MSD (versión para público general). Migrañas.
4. National Center for Biotechnology Information (NCBI/NIH). Triptans - StatPearls.