Vilazodona

Qué es la vilazodona

Clasificada farmacológicamente como SPARI (del inglés serotonin partial agonist and reuptake inhibitor), la vilazodona se diferencia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) convencionales por su doble mecanismo. Bloquea el transportador de serotonina, como haría cualquier ISRS, pero al mismo tiempo activa parcialmente los receptores 5-HT_1A presinápticos. La FDA estadounidense aprobó su uso en 2011 para adultos con trastorno depresivo mayor.

Se administra por vía oral, una vez al día con alimentos (la biodisponibilidad mejora notablemente con la ingesta). Su metabolismo hepático depende sobre todo del citocromo CYP3A4, y la vida media de eliminación ronda las 25 horas.

Agonismo parcial 5-HT_1A y sus implicaciones

Cuando un ISRS convencional empieza a bloquear la recaptación de serotonina, los autorreceptores 5-HT_1A presinápticos detectan el exceso del neurotransmisor y reducen la descarga neuronal. Eso explica, al menos en parte, por qué la respuesta antidepresiva de los ISRS tarda semanas en aparecer: hasta que esos autorreceptores se desensibilizan, la transmisión serotoninérgica neta no aumenta de forma sostenida.

La vilazodona, al estimular parcialmente esos mismos receptores desde el principio, podría atenuar ese freno inicial. Se ha postulado que eso aceleraría el comienzo del efecto terapéutico. Los datos clínicos no han confirmado esa ventaja de forma concluyente, pero la hipótesis farmacológica es consistente.

Otro aspecto de interés clínico es la menor incidencia de disfunción sexual en los ensayos con vilazodona respecto a algunos ISRS. No está del todo claro si esa diferencia se mantiene en la práctica fuera de los ensayos controlados, pero ha sido uno de los argumentos para su posicionamiento frente a antidepresivos ya establecidos. La vilazodona no actúa sobre los transportadores de noradrenalina ni de dopamina.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo la vilazodona que un ISRS?

No. Comparte con los ISRS la inhibición de la recaptación de serotonina, pero añade el agonismo parcial sobre los receptores 5-HT_1A. Esa combinación le otorga un perfil farmacológico propio, hasta el punto de que la OMS la clasifica en un grupo ATC distinto al de los ISRS (N06AX, "otros antidepresivos", frente a N06AB).

¿Está comercializada la vilazodona en España?

En el momento de su aprobación original (2011, FDA), la vilazodona se comercializó inicialmente en Estados Unidos. Su disponibilidad en Europa ha sido más limitada, y en algunos países se ha autorizado bajo diferentes nombres. Conviene consultar con la AEMPS o en CIMA para conocer la situación actualizada en cada mercado.

¿Por qué debe tomarse con alimentos?

Porque su absorción oral depende en gran medida de la ingesta simultánea de alimentos. Tomada en ayunas, la biodisponibilidad cae de forma considerable, lo que puede comprometer la eficacia del tratamiento. Es una de las particularidades prácticas que la distinguen de otros antidepresivos orales, que en general no exigen esa condición.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Vilazodona.
2. Vademecum.es. Vilazodona (N06AX24).
3. Pae CU et al. Vilazodone for the Treatment of Major Depressive Disorder. Psychiatry Investigation, 12(2):155-163.
4. Reinhold J, Mandos L, Rickels K et al. La Vilazodona para el tratamiento de los pacientes con depresión. IntraMed.