DICCIONARIO MÉDICO
Taquicardia ventricular
La taquicardia ventricular es una arritmia originada en el miocardio ventricular o en el sistema de conducción distal, definida por la presencia de tres o más latidos consecutivos de origen ventricular a una frecuencia igual o superior a 100 latidos por minuto. A diferencia de las taquicardias supraventriculares, nace por debajo de la bifurcación del haz de His. El nombre combina "taquicardia" con "ventricular", del latín ventriculus, diminutivo de venter ("vientre"), el mismo origen que da nombre a los ventrículos del corazón. La expresión "de origen ventricular" es la clave de la definición: el impulso que mantiene la arritmia nace en el propio músculo ventricular o en las ramas terminales del sistema His-Purkinje, sin que las aurículas ni el nodo AV sean necesarios para sostenerla. En el electrocardiograma se traduce en un complejo QRS ancho, casi siempre igual o superior a 120 milisegundos, porque la activación ventricular no sigue el recorrido rápido y coordinado del sistema de conducción normal, sino que se propaga de célula a célula de forma más lenta a través del propio miocardio. La mayoría de los episodios se deben a un circuito de reentrada asentado sobre una cicatriz o una zona de fibrosis ventricular, con frecuencia secuela de un infarto previo. Con menor frecuencia, el mecanismo es el automatismo anormal de un foco ventricular o la actividad desencadenada, esta última característica de algunas formas idiopáticas que aparecen en corazones sin cardiopatía estructural demostrable. La disrupción puede tener un origen adquirido, como una cicatriz de infarto, o hereditario, como sucede en varias canalopatías que alteran el funcionamiento de los canales iónicos cardíacos sin que exista ninguna alteración estructural visible en las pruebas de imagen. Según la morfología del QRS, se distingue entre taquicardia ventricular monomorfa, con una única forma de complejo que se repite de latido a latido, y polimorfa, en la que la morfología cambia de forma continua; la torsade de pointes es una variante particular de esta última, con un patrón característico de amplitud oscilante alrededor de la línea isoeléctrica. Según la duración, se habla de taquicardia ventricular no sostenida cuando el episodio dura menos de 30 segundos y se resuelve por sí solo, y de sostenida cuando se prolonga más allá de ese umbral o provoca inestabilidad hemodinámica antes de alcanzarlo. Un tercer eje de clasificación, el contexto clínico, separa las formas asociadas a cardiopatía estructural de las idiopáticas, entre las que se incluye la taquicardia de Gallavardin. Distinguir una taquicardia ventricular de una taquicardia supraventricular con QRS ancho, sea por bloqueo de rama previo o por conducción a través de una vía accesoria, es uno de los ejercicios diagnósticos clásicos de la electrocardiografía. La disociación entre la actividad auricular y la ventricular, cuando puede identificarse, es el hallazgo que apunta con más fuerza hacia el origen ventricular: las aurículas y los ventrículos laten entonces a ritmos independientes, cada uno gobernado por su propio marcapasos. La incidencia de la taquicardia ventricular sostenida se estima en torno al 0,6 % de casos al año en la población general, una cifra que aumenta de forma notable en presencia de cardiopatía estructural, sobre todo tras un infarto de miocardio previo. La taquicardia ventricular no sostenida es bastante más frecuente: se calcula una incidencia próxima al 11,5 % personas y año, en su mayoría hallazgos asintomáticos detectados en registros prolongados del ritmo cardíaco. No necesariamente. Su gravedad depende sobre todo de si existe o no una cardiopatía estructural de base, de la duración del episodio y de la frecuencia alcanzada. Las formas idiopáticas, en corazones sin cardiopatía demostrable, tienen en general un pronóstico mucho más favorable que las asociadas a una cicatriz de infarto. La morfología del complejo QRS durante la taquicardia. En la monomorfa, todos los latidos tienen la misma forma, señal de que el impulso sigue siempre el mismo camino. En la polimorfa, la forma cambia de un latido a otro, lo que indica que el frente de activación varía constantemente. Sí. Existen formas idiopáticas, como la de tipo Gallavardin o algunas taquicardias fasciculares, que se presentan en personas sin ninguna cardiopatía estructural detectable. Suelen tener un pronóstico más benigno que las formas asociadas a cicatrices o enfermedad coronaria.Qué es la taquicardia ventricular
Mecanismo
Clasificación
Diferenciación
Epidemiología
Preguntas frecuentes
¿Toda taquicardia ventricular es grave?
¿Qué diferencia hay entre "monomorfa" y "polimorfa"?
¿Puede aparecer una taquicardia ventricular en un corazón sano?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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