Solución de Hartmann

Qué es la solución de Hartmann

La solución de Hartmann es la versión del fluido de Ringer a la que se añadió lactato sódico. Toma su nombre de Alexis Frank Hartmann (1898-1964), pediatra y bioquímico clínico de San Luis (Misuri), formado en la Washington University y vinculado durante toda su carrera al hospital infantil de esa ciudad. En 1932, mientras atendía a niños con cuadros que cursaban con un exceso de acidez en la sangre, modificó la fórmula clásica de Ringer incorporando lactato sódico, un compuesto que el organismo convierte en bicarbonato y que actúa, por tanto, como tampón.

Su composición es exactamente la del Ringer lactato, de modo que aquí basta con remitir a esa entrada para el detalle iónico. Lo característico de Hartmann no es la fórmula, sino el nombre.

Hartmann y Ringer lactato: el mismo fluido con dos nombres

Conviven dos denominaciones para un único preparado, y el reparto geográfico tiene su gracia. En el ámbito británico —y en buena parte del español— se habla de "solución de Hartmann", en honor al médico estadounidense. En Estados Unidos, en cambio, se la llama "Ringer lactato" o "lactato de Ringer", en honor al fisiólogo inglés Sydney Ringer, que había descrito la solución original medio siglo antes. Cada país bautizó el fluido con el apellido del extranjero. El propio Hartmann, por cierto, nunca utilizó su nombre para designarla.

Existen además etiquetas más técnicas, como "compound sodium lactate" en la farmacopea anglosajona. Todas designan lo mismo: un cristaloide equilibrado cuya composición iónica se aproxima a la del plasma y cuyo lactato aporta capacidad tampón. Para conocer en qué se diferencia del Ringer original sin lactato, de las variantes con acetato y del suero fisiológico, conviene consultar la entrada de la solución de Ringer, donde se desarrolla la composición completa.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo la solución de Hartmann que el Ringer lactato?

Sí. Son nombres distintos para un mismo fluido. La diferencia es solo de tradición y de país: "Hartmann" predomina en el Reino Unido y en España; "Ringer lactato", en América.

¿Quién fue Alexis Hartmann?

Un pediatra y bioquímico estadounidense nacido en San Luis en 1898. Antes de la solución que lleva su nombre ya había contribuido a las primeras técnicas para medir el azúcar en sangre, un avance que ayudó a la aplicación clínica de la insulina. En 1932 publicó su modificación de la solución de Ringer con lactato sódico. Murió en 1964.

¿En qué se diferencia del suero fisiológico?

El suero fisiológico es solo cloruro de sodio al 0,9 %. La solución de Hartmann reparte la carga iónica entre sodio, potasio, calcio y cloruro y añade lactato, por lo que se parece más a la composición del plasma. Por eso se la considera una solución equilibrada.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Equilibrio hidroelectrolítico. MedlinePlus en español.
2. Manual MSD versión para profesionales. Reanimación con líquidos intravenosos.
3. White SA, Goldhill DR. Is Hartmann's the solution? Anaesthesia, 1997 (resumen en PubMed).
4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de Ringer lactato (composición y propiedades). Centro de Información de Medicamentos (CIMA).