DICCIONARIO MÉDICO
Sinovitis purulenta
La sinovitis purulenta es la inflamación de la membrana sinovial provocada por una infección bacteriana, con formación de pus dentro de la articulación. Es la forma infecciosa de la sinovitis y constituye, junto a la artritis séptica de la que forma parte, una urgencia médica por el riesgo de destrucción articular en pocos días. El adjetivo purulento procede del latín pus, puris, "pus" o "humor podrido", con el sufijo "ulentus" que indica abundancia. Nombra, por tanto, un rasgo objetivo del líquido articular: su carga de leucocitos, bacterias y detritos celulares le da un aspecto turbio y espeso que lo distingue del derrame claro de la sinovitis serosa. Casi siempre el mecanismo es la llegada de bacterias a la membrana sinovial por vía sanguínea desde un foco infeccioso distante, aunque también puede producirse por inoculación directa tras una herida, una infiltración o una cirugía articular. Una vez dentro de la cavidad, las bacterias liberan toxinas y activan una respuesta inflamatoria tan intensa que puede degradar el cartílago en menos de una semana, incluso sin que la infección se controle mal. Staphylococcus aureus es el microorganismo que con más frecuencia se aísla en los adultos, seguido de estreptococos de distintos grupos. En jóvenes sexualmente activos, la sospecha se dirige también hacia Neisseria gonorrhoeae. En recién nacidos y lactantes, Streptococcus agalactiae ocupa un lugar destacado entre los agentes causales, casi siempre por diseminación desde una sepsis de origen connatal. La rodilla y la cadera son las articulaciones que se afectan con más frecuencia, y el riesgo aumenta en personas con una enfermedad articular previa, con inmunosupresión o con material protésico implantado. Cuando la causa es Mycobacterium tuberculosis en lugar de una bacteria piógena habitual, el cuadro se aleja del curso agudo y se describe aparte como sinovitis tuberculosa. El diccionario médico registra también el término sinovitis supurada, prácticamente sinónimo de esta entrada: ambos adjetivos, purulento y supurado, describen la misma presencia de pus en la articulación, y la literatura clínica los usa de forma indistinta. La diferencia es más de uso que de contenido: "purulenta" es hoy la forma preferida en los textos de reumatología y traumatología, mientras que "supurada" conserva un uso más ligado a la tradición médica en español y a la descripción de casos clínicos. Mediante artrocentesis y análisis del líquido extraído: el recuento de leucocitos, la tinción de Gram y el cultivo permiten identificar el pus y, en la mayoría de los casos, el microorganismo responsable. No siempre en cantidad evidente a simple vista. El líquido puede ser solo turbio en fases iniciales, antes de que la concentración de leucocitos y detritos alcance el aspecto franco de pus. Porque las enzimas liberadas durante la infección destruyen el cartílago con rapidez. El daño puede volverse irreversible en días, un margen mucho más estrecho que en la mayoría de las artropatías inflamatorias crónicas. No. En los niños pequeños, sobre todo menores de tres años, los microorganismos implicados y la vía de llegada a la articulación difieren de los del adulto, y la cadera se ve afectada con una frecuencia proporcionalmente mayor.Qué es la sinovitis purulenta
Causas y microorganismos implicados
Diferenciación con la sinovitis supurada
Preguntas frecuentes
¿Cómo se confirma que una sinovitis es purulenta?
¿Toda articulación infectada tiene pus visible?
¿Por qué se considera una urgencia?
¿Afecta igual a niños que a adultos?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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