Síncope deglutorio

Qué es el síncope deglutorio

Es una de las variantes menos comunes dentro del síncope situacional. Suele presentarse en la edad media de la vida o en personas mayores, con una edad media descrita en torno a los 57 años y un rango que va de la adolescencia a la novena década, y es algo más frecuente en varones que en mujeres.

Mecanismo

El estímulo inicial es la distensión del esófago durante el paso del bolo alimenticio, que activa mecanorreceptores situados en su pared. La señal aferente viaja por el nervio vago y desencadena una respuesta predominantemente cardioinhibidora, aunque se han descrito también casos con una respuesta vasopresora pura, sin apenas cambio en la frecuencia cardíaca. El desencadenante más habitual es la ingesta de alimentos sólidos, aunque algunos pacientes solo lo presentan con bebidas carbónicas, muy frías o muy calientes.

La distensión, no la composición del alimento, es lo que pone en marcha el reflejo.

Perfil clínico

En torno al 56 % de los casos descritos presenta algún tipo de patología esofágica asociada, como un espasmo, una hernia de hiato o una alteración de la motilidad. En un 18 % adicional existe una alteración del sistema de conducción cardíaco, como una disfunción del nodo sinusal o un bloqueo auriculoventricular, que puede favorecer la aparición del episodio o agravar su expresión clínica.

No todos los casos tienen, sin embargo, una lesión estructural identificable. En una proporción no menor de pacientes, el estudio digestivo y cardiológico resulta normal.

Diferenciación con otras variantes situacionales

Comparte el mismo tramo final del reflejo que el síncope miccional y el síncope defecatorio, pero se distingue de ambos en el órgano de origen, el esófago, y en su asociación mucho más estrecha con patología estructural subyacente, tanto digestiva como cardíaca.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se desmaya alguien al tragar?

Porque la distensión del esófago activa un reflejo vagal que, en lugar de acelerar el corazón como cabría esperar ante cualquier esfuerzo, lo frena de forma paradójica junto con una caída de la presión arterial.

¿Siempre hay una enfermedad del esófago detrás?

No siempre, aunque es lo más frecuente. Algo más de la mitad de los casos descritos presenta patología esofágica identificable; el resto no muestra ninguna lesión en las pruebas.

¿A qué edad es más habitual?

La edad media descrita es de 57 años, con casos documentados desde la adolescencia hasta pasados los 80, aunque predomina claramente en la edad media de la vida y en la vejez.

Referencias

1. Sociedad Española de Cardiología. Síncope reflejo o neuromediado. Cuadernos de Estimulación Cardiaca.
2. Disautonomías y síncope. Situacional.
3. Cinfasalud. Síncope vasovagal.
4. Medicina Familia SEMERGEN. Síncope o lipotimia.