DICCIONARIO MÉDICO
Segmentectomía
La segmentectomía es la extirpación quirúrgica de uno de los segmentos anatómicos de un órgano, casi siempre el pulmón o el hígado, con preservación del resto del parénquima sano. Al respetar el límite natural entre pedículos vasculares, permite eliminar el tejido enfermo sin recurrir a una resección más amplia, como la lobectomía o la hepatectomía. El término combina segmento (del latín segmentum, corte) y el sufijo -ectomía, del griego ektomé, que significa extirpación. Literalmente, corte del corte: se extirpa una porción que ya estaba anatómicamente delimitada antes de que el cirujano tocara nada. Para que la operación sea posible hace falta que el órgano tenga una segmentación real, es decir, que cada segmento reciba su propio aporte vascular (y, según el caso, biliar o bronquial) de forma independiente de los segmentos vecinos. Esa condición la cumplen sobre todo el pulmón y el hígado. En el pulmón, la segmentectomía extirpa uno de los segmentos broncopulmonares junto con su bronquio, su arteria y su vena correspondientes. Se distingue de la resección en cuña, que corta una porción de tejido sin respetar los límites del segmento, y por tanto sin la misma precisión anatómica. En el hígado, la unidad resecada es uno de los ocho segmentos de la clasificación de Couinaud. Cuando se extirpan dos segmentos contiguos se habla, con más rigor, de bisegmentectomía; con tres, de trisegmentectomía. En la práctica clínica, sin embargo, el término segmentectomía se sigue usando de forma laxa para nombrar la extirpación de un único segmento hepático o, coloquialmente, de dos, como ocurre con la segmentectomía lateral del hígado. No debe confundirse con la lobectomía, que extirpa un lóbulo entero (una unidad mayor y de límites externos, no vasculares), ni con la hepatectomía o la neumonectomía, que retiran una porción todavía más extensa del hígado o la totalidad de un pulmón. La segmentectomía es, de las cuatro, la más conservadora: sacrifica el mínimo tejido sano posible. Tampoco equivale a una resección en cuña o atípica. Esta última no sigue los planos vasculares del órgano, lo que la hace técnicamente más sencilla pero, en algunos contextos oncológicos, menos completa desde el punto de vista anatómico. La primera segmentectomía pulmonar de la que hay constancia la realizaron Churchill y Belsey en 1939, sobre el segmento lingular del lóbulo superior izquierdo, en un paciente con bronquiectasias. Durante décadas se reservó a procesos benignos; su uso en cáncer de pulmón, más discutido, se ha ido consolidando a medida que mejoran las técnicas de imagen para localizar nódulos pequeños. La lobectomía extirpa un lóbulo completo, una unidad más grande delimitada por cisuras o ligamentos; la segmentectomía se limita a uno de los segmentos internos de ese lóbulo, definido por su propio riego vascular. En 1939, Churchill y Belsey. El principio es el mismo (aislar y extirpar un territorio vascular independiente) pero la anatomía de partida es distinta: el pulmón se organiza en segmentos broncopulmonares y el hígado, en los ocho segmentos de Couinaud. La extirpación conjunta de dos segmentos hepáticos contiguos, como ocurre en la segmentectomía lateral del hígado, que retira los segmentos II y III. Depende del órgano y de la reserva funcional del paciente. En general implica menos riesgo que una lobectomía o una hepatectomía, precisamente porque conserva más tejido sano, aunque exige más precisión técnica al cirujano.Qué es la segmentectomía
Tipos según el órgano
Diferenciación con otras resecciones
Origen de la técnica
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia de la lobectomía?
¿Cuándo se hizo la primera segmentectomía?
¿Se practica igual en el pulmón que en el hígado?
¿Qué es una bisegmentectomía?
¿Es una cirugía mayor?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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