Ritmo de galope de Gallavardin

Qué es el ritmo de galope de Gallavardin

Louis Gallavardin, cardiólogo de Lyon y fundador de una escuela de cardiología propia en una época dominada por la de Vaquez en París, lo describió en 1925 junto a su colaborador Pierre Ravault. El título original del trabajo, publicado en el Journal de Médecine de Lyon, no habla en ningún momento de galope: se titula, traducido, "El soplo de la estenosis aórtica puede cambiar de timbre y volverse musical en su propagación apexiana". El nombre de "ritmo de galope" con el que la expresión circula en español es, por tanto, una traducción libre que ha terminado por imponerse en el uso, aunque el fenómeno no cumple ninguno de los criterios que definen un verdadero galope cardíaco.

Mecanismo

Gallavardin propuso que el componente grave y rugoso del soplo, generado por el flujo turbulento a través de la válvula estrechada, se transmite sobre todo a través de la sangre hacia los grandes vasos del cuello. El componente agudo y musical, en cambio, viajaría preferentemente por los tejidos sólidos hasta la punta del corazón. La hipótesis se ha revisado desde entonces: un trabajo posterior de Giles, Martínez y Burch, publicado en 1974, propuso que ese timbre musical podría deberse en realidad a una disfunción del músculo papilar asociada, no solo a la transmisión diferencial del sonido. El fenómeno es especialmente frecuente en la estenosis aórtica calcificada de las personas mayores.

Diferenciación con la insuficiencia mitral y con el galope verdadero

El riesgo clínico que motivó describir este fenómeno es concreto: el soplo musical de la punta puede confundirse con el de una insuficiencia mitral asociada, cuando en realidad procede por completo de la válvula aórtica. Dos rasgos ayudan a distinguirlos. El soplo de Gallavardin no se irradia hacia la axila, algo característico del soplo mitral. Y se acentúa después de una pausa compensatoria, por ejemplo tras un latido prematuro, mientras que el soplo de la insuficiencia mitral apenas varía con el ciclo cardíaco previo.

Conviene además no confundirlo con un galope S3 ni con un cuarto ruido: ambos son ruidos diastólicos añadidos, producidos por el llenado o la contracción auricular contra un ventrículo poco distensible. El fenómeno de Gallavardin, en cambio, es un soplo sistólico único que cambia de sonido según dónde se escuche, no un ruido nuevo que se añade al ciclo cardíaco.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama "ritmo de galope" si no es un galope?

Por una imprecisión de traducción que se ha consolidado con el uso. El propio Gallavardin nunca empleó ese término en su descripción original de 1925.

¿Aparece en todas las estenosis aórticas?

No. Es más habitual en la forma calcificada y degenerativa del anciano que en la estenosis de origen reumático o congénito del paciente joven.

¿Tiene relación con la gravedad de la estenosis?

Solo de forma indirecta: depende más de la anatomía de la válvula y de cómo se transmite el sonido a través del tórax que del grado exacto de estrechamiento.

¿Quién era Louis Gallavardin?

Un cardiólogo francés (1875-1957) que ejerció toda su carrera en Lyon y publicó más de 360 trabajos, entre ellos descripciones tempranas de la angina de esfuerzo y de distintas arritmias ventriculares.

Referencias

1. Acierno LJ. Louis Gallavardin. Clinical Cardiology, Wiley.
2. Giles TD, Martinez EC, Burch GE. Gallavardin phenomenon in aortic stenosis. A possible mechanism. Archives of Internal Medicine.
3. Gallavardin phenomenon. Wikipedia.
4. Clinical features of severe aortic stenosis: symptoms and signs. johnsonfrancis.org.