Quemosis conjuntival

Un signo que ya es conjuntival por definición

Estrictamente hablando, el calificativo "conjuntival" resulta redundante: la quemosis, por su propia etimología y definición, es siempre edema de la conjuntiva. No existe una quemosis en otro tejido. Aun así, la expresión "quemosis conjuntival" aparece con frecuencia en la literatura médica en español, sobre todo en textos divulgativos o traducidos del inglés, donde funciona como una forma más descriptiva del mismo signo clínico. En la práctica oftalmológica, esta variante suele emplearse cuando el interés se centra en precisar de qué tipo de quemosis se trata o en qué grado se presenta, más que en su definición general.

Clasificación según la naturaleza del líquido acumulado

Los diccionarios oftalmológicos distinguen tres variantes según la composición del material que se acumula bajo la conjuntiva. La quemosis serosa es la más habitual: el líquido corresponde a un trasudado, es decir, un fluido que atraviesa la pared capilar sin que exista una inflamación intensa que lo justifique. La quemosis hemorrágica implica, en cambio, la acumulación de sangre bajo una conjuntiva que se engrosa de forma irregular; suele deberse a un traumatismo local, aunque también puede señalar una discrasia sanguínea de origen sistémico.

Existe una tercera variante, la quemosis neumática, mucho menos frecuente: consiste en la acumulación de aire, no de líquido, bajo la conjuntiva. Aparece habitualmente como consecuencia de un enfisema orbitario agudo secundario a una fístula orbitaria, ya sea espontánea o traumática, que permite el paso de aire desde los senos paranasales hasta el tejido periocular.

Gradación clínica

En la exploración oftalmológica es habitual describir la quemosis por grados de intensidad. Una escala empleada en ensayos clínicos oculares distingue cuatro niveles: desde una separación mínima entre la conjuntiva y la esclera, apreciable solo con lámpara de hendidura, hasta un abombamiento generalizado de la conjuntiva visible a simple vista. Esta gradación no cambia la naturaleza del signo, pero permite documentar su evolución de una exploración a otra.

Preguntas frecuentes

¿Es distinta de la quemosis?

No. Se trata del mismo signo clínico; "conjuntival" es un calificativo redundante que, en la práctica, se usa para introducir matices sobre su tipo o su intensidad.

¿Qué diferencia a la quemosis serosa de la hemorrágica?

La naturaleza del líquido acumulado. En la serosa es un trasudado; en la hemorrágica, sangre extravasada bajo la conjuntiva.

¿Cuándo se considera que una quemosis es grave?

En las escalas clínicas más usadas, el grado más alto corresponde a un abombamiento generalizado de la conjuntiva, visible sin necesidad de instrumental, que puede llegar a impedir el cierre completo del párpado.

Referencias

1. Galiano A. Diccionario ilustrado de Términos Médicos, 2010. Voces "quemosis serosa", "quemosis hemorrágica" y "quemosis neumática". Enlace
2. Ora Calibra Chemosis Scale. Protocolo de ensayo clínico oftalmológico registrado en ClinicalTrials.gov. Enlace
3. Alshareef RA, et al. Hemorrhagic chemosis: a case report. PMC, National Library of Medicine. Enlace
4. MedlinePlus en español. Quemosis. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Enlace