Polimenorrea

Qué es la polimenorrea

El nombre procede del griego poly-, mucho, y mēn, mes, con el sufijo -rrhoia, flujo. Su construcción es paralela a la de otros términos de la misma familia ginecológica: amenorrea, oligomenorrea, eumenorrea. Un ciclo se cuenta desde el primer día de sangrado hasta el día anterior al siguiente, y se considera dentro del rango normal cuando dura entre veintiún y treinta y cinco días. Por debajo de ese límite inferior, la menstruación pasa a llamarse polimenorrea.

Conviene no confundir la polimenorrea con la hipermenorrea. Esta última describe un aumento en la cantidad de sangrado dentro de un ciclo de duración normal; la polimenorrea, en cambio, no dice nada sobre el volumen del sangrado, solo sobre la frecuencia con la que se repite.

Por qué se acorta el ciclo

El ciclo menstrual se divide en dos tramos: la fase folicular, previa a la ovulación, y la fase lútea, posterior a ella. De las dos, la fase lútea es notablemente estable y dura en torno a catorce días en la mayoría de los ciclos. La variabilidad del ciclo completo procede, casi siempre, de la fase folicular, que puede acortarse o alargarse de forma considerable según el ritmo con el que madura el folículo dominante.

De ahí que la polimenorrea suela reflejar una maduración folicular más rápida de lo habitual, con una ovulación adelantada dentro del propio ciclo. Cuando eso ocurre sin que falle la ovulación, la fertilidad no tiene por qué verse afectada. El acortamiento puede tener también su origen en la fase lútea, aunque este mecanismo es menos frecuente y suele relacionarse con una regresión precoz del cuerpo lúteo.

Clasificación dentro de los trastornos del ritmo menstrual

Los trastornos menstruales se ordenan, tradicionalmente, según afecten al ritmo del ciclo o a la cantidad del sangrado. Dentro del primer grupo conviven la polimenorrea, la oligomenorrea y, en su forma más extrema, la amenorrea, ausencia de menstruación durante tres meses o más. La hipermenorrea pertenece al segundo grupo, el de la cantidad, junto con la hipomenorrea y la menorragia. Un mismo ciclo puede presentar alteraciones de ambos tipos a la vez, aunque cada una se define y se cuenta de forma independiente.

La polimenorrea es más habitual en dos momentos de la vida reproductiva: los primeros años tras la menarquia, cuando el eje hormonal todavía madura, y la perimenopausia, cuando la reserva folicular empieza a declinar. En ambos casos se trata de una variante fisiológica del proceso de maduración o de envejecimiento reproductivo, no necesariamente de una enfermedad.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra «polimenorrea»?

Del griego poly- (mucho), mēn (mes) y -rrhoia (flujo). Comparte esta construcción con amenorrea, oligomenorrea y el resto de términos que describen el ritmo del ciclo menstrual.

¿La polimenorrea afecta a la fertilidad?

Depende de cuál sea su origen. Si el ciclo se acorta porque la ovulación se adelanta dentro de un ciclo ovulatorio normal, la fertilidad no tiene por qué alterarse. Si el acortamiento afecta a la fase posterior a la ovulación, puede dificultar la implantación.

¿Es lo mismo que tener la regla dos veces al mes?

No siempre. Dos sangrados dentro del mismo mes natural pueden corresponder, simplemente, a un ciclo de veintiocho o veintinueve días que empieza a principios de mes y termina a finales del mismo. Solo se habla de polimenorrea cuando el intervalo real entre un sangrado y el siguiente es inferior a veintiún días, con independencia del calendario.

¿Cuándo es más frecuente?

En los años inmediatamente posteriores a la primera regla y en la etapa previa a la menopausia. Fuera de esos dos periodos, unos ciclos sistemáticamente cortos justifican valorar la función tiroidea y ovárica.

Referencias

1. Manual MSD, versión para público general. Ciclo menstrual. Disponible en: msdmanuals.com
2. Anales de Pediatría Continuada. Menstruación en adolescentes: ¿qué podemos esperar? Elsevier. Disponible en: elsevier.es