MOPP

Qué significa MOPP

El nombre es un acrónimo formado a partir de las iniciales, en inglés, de los cuatro medicamentos que componen el régimen: M de mecloretamina (mostaza nitrogenada), O de Oncovin, el nombre con el que se conocía entonces la vincristina, P de procarbazina y P de prednisona. Cada letra corresponde a una clase farmacológica distinta: un agente alquilante, un alcaloide de la vinca, un derivado hidracínico con actividad inhibidora de la monoaminooxidasa y un corticosteroide.

De los cuatro, dos cuentan con entrada propia en este diccionario: la mecloretamina y la vincristina. La procarbazina y la prednisona completan el esquema, aunque con mecanismos de acción independientes de los otros dos.

Origen histórico

El régimen se desarrolló en el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos a mediados de la década de 1960, bajo la dirección de Vincent T. DeVita y su equipo. En 1970, DeVita, Arthur Serpick y Paul Carbone publicaron en Annals of Internal Medicine los resultados obtenidos en pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado: más de la mitad alcanzó una remisión completa, un resultado sin precedentes hasta entonces para un cáncer diseminado tratado solo con fármacos.

Antes de MOPP, la quimioterapia del linfoma de Hodgkin se administraba con un único fármaco y apenas prolongaba la vida. La combinación de varios medicamentos con mecanismos y toxicidades distintos multiplicó la eficacia sin multiplicar, en la misma proporción, los efectos adversos. Ese trabajo de DeVita, Serpick y Carbone se convirtió, con el tiempo, en una de las referencias más citadas de la oncología clínica del siglo XX.

De MOPP a los regímenes actuales

A largo plazo, el régimen no está libre de secuelas. Se asoció a toxicidad gonadal relevante, con esterilidad en una proporción importante de los pacientes tratados, y a un aumento del riesgo de leucemias secundarias años después del tratamiento. Esas consecuencias impulsaron, ya en la década de 1970, el desarrollo de alternativas.

El grupo de Gianni Bonadonna, en Milán, ideó el régimen ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina), con una eficacia comparable y una toxicidad tardía notablemente menor. Los ensayos que compararon ambos esquemas terminaron por inclinar la balanza hacia ABVD, que hoy es el tratamiento de referencia en la mayoría de los casos. MOPP se sigue mencionando como término de comparación histórica y como base de variantes posteriores, entre ellas COPP, que sustituye la mecloretamina por ciclofosfamida.

Preguntas frecuentes

¿Sigue utilizándose el régimen MOPP hoy en día?

No como primera opción. ABVD lo sustituyó ya en la década de 1980 en la mayoría de los protocolos, aunque MOPP y sus variantes conservan un papel en situaciones concretas de recaída o de contraindicación a otros fármacos.

¿En qué año se publicaron los primeros resultados del régimen?

En 1970, en la revista Annals of Internal Medicine, firmados por Vincent DeVita, Arthur Serpick y Paul Carbone.

¿De dónde procede el nombre Oncovin dentro del acrónimo?

Oncovin era el nombre bajo el que se conocía la vincristina en la época en que se diseñó el régimen, y de ahí procede la letra O del acrónimo. El nombre genérico, vincristina, es el que se emplea en la actualidad; ambos designan el mismo alcaloide de la vinca.

¿Se emplea MOPP para el linfoma no Hodgkin?

No. MOPP se diseñó específicamente para el linfoma de Hodgkin. Los linfomas no Hodgkin recurren a otras combinaciones, como CHOP, con una selección de fármacos distinta.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI), Institutos Nacionales de la Salud. Régimen MOPP. Diccionario de cáncer del NCI.
2. Sociedad Americana Contra El Cáncer. Quimioterapia para el linfoma de Hodgkin.
3. DeVita VT Jr, Serpick AA, Carbone PP. Combination Chemotherapy in the Treatment of Advanced Hodgkin's Disease. Annals of Internal Medicine, 1970.
4. Lymphoma Research Foundation. Linfoma de Hodgkin: opciones de tratamiento.