CHOP

Qué significa el acrónimo CHOP

Cada letra del acrónimo corresponde a uno de los fármacos que integran el régimen. La C procede de ciclofosfamida, un agente alquilante; la H, de hidroxidaunorrubicina, denominación alternativa de la doxorrubicina (una antraciclina); la O, de Oncovin, nombre comercial bajo el que se introdujo la vincristina en la práctica clínica; y la P, de prednisona, un glucocorticoide. Es habitual que los acrónimos de quimioterapia mezclen denominaciones genéricas y comerciales, un rasgo que obedece más a la fonética del resultado que a criterios de nomenclatura farmacológica.

El esquema fue desarrollado en los años setenta en el contexto de los primeros ensayos multicéntricos del National Cancer Institute de Estados Unidos. En 1993, un estudio cooperativo amplio coordinado por Richard I. Fisher demostró que CHOP ofrecía resultados equiparables a los de regímenes más complejos (MACOP-B, ProMACE-CytaBOM, m-BACOD) pero con un perfil de toxicidad más favorable. Esa publicación consolidó a CHOP como esquema de referencia y puso fin a más de una década de ensayos que habían intentado mejorarlo mediante combinaciones más agresivas.

R-CHOP y variantes posteriores

A partir de la aprobación del rituximab a finales de los años noventa, el esquema evolucionó hacia la combinación R-CHOP, que añade al régimen original un anticuerpo monoclonal dirigido contra el antígeno CD20 de los linfocitos B. Los ensayos del grupo GELA (Groupe d'Étude des Lymphomes de l'Adulte) publicados a principios de los años 2000 demostraron un beneficio significativo de R-CHOP frente a CHOP solo en determinados contextos, y la combinación se convirtió en el nuevo estándar para varios subtipos de linfoma de células B.

Existen variantes que modifican las dosis o la cadencia de administración. Cuando los ciclos se comprimen a intervalos de 14 días en lugar de los 21 habituales, se habla de CHOP-14 o dose-dense CHOP, un ajuste que requiere soporte con factores estimulantes de colonias. En determinados protocolos se han ensayado dosis escaladas de ciclofosfamida y doxorrubicina (megaCHOP), aunque la generalización de estas variantes es limitada.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre CHOP?

Es un acrónimo construido con la inicial de cada uno de sus cuatro componentes: Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin, Oncovin y Prednisone. La mezcla de nombres genéricos y comerciales es una convención frecuente en los acrónimos de quimioterapia; en este caso, Oncovin se usó en lugar de vincristina para completar una sigla pronunciable.

¿Cuándo se diseñó este régimen?

Se introdujo en la práctica oncológica durante los años setenta. En 1993, el estudio de Fisher y colaboradores, que comparó CHOP con tres regímenes alternativos, estableció que el esquema original seguía siendo competitivo en eficacia y más tolerable en toxicidad. Ese trabajo cerró el debate sobre si los regímenes de segunda y tercera generación eran superiores a CHOP.

¿Es lo mismo CHOP que R-CHOP?

No. R-CHOP incorpora rituximab, un anticuerpo monoclonal, al esquema clásico de cuatro fármacos. La adición de la R cambió los resultados en determinados subtipos de linfoma B y convirtió a R-CHOP en un nuevo estándar. CHOP, sin rituximab, se sigue empleando en situaciones donde el anticuerpo no está indicado.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Quimioterapia para el cáncer. MedlinePlus en español.
2. American Cancer Society. Quimioterapia para el linfoma no Hodgkin.
3. American Cancer Society. Tratamiento del linfoma no Hodgkin de células B.
4. Instituto Nacional del Cáncer. Quimioterapia para tratar el cáncer. NCI en español.