DICCIONARIO MÉDICO

ABVD

ABVD es la sigla de actividades básicas de la vida diaria, las tareas de autocuidado más elementales para poder vivir sin depender de otra persona. La lista habitual comprende alimentarse, vestirse, asearse, usar el retrete, mantener la continencia y moverse de una postura a otra o caminar. Su valoración sirve como indicador del estado funcional.

Qué son las ABVD

Son las habilidades con las que una persona se cuida a sí misma sin ayuda. Cuando alguna falla, aparece la dependencia de otra persona o de un dispositivo de apoyo, y con ella un riesgo mayor de problemas de salud.

La expresión la acuñó Sidney Katz en 1950. Su equipo del hospital Benjamin Rose, en Cleveland, estudió la recuperación de pacientes con fractura de cadera, y en 1963 publicó en la revista JAMA el índice de actividades de la vida diaria. Resume el desempeño en seis funciones: bañarse, vestirse, ir al retrete, trasladarse, controlar los esfínteres y comer. Los autores señalaron como observación de interés teórico que las funciones se recuperan en un orden muy parecido al de su adquisición en la infancia. Describieron además una jerarquía: el baño es la función más compleja y la primera en perderse, y la alimentación la más sencilla.

ABVD y actividades instrumentales de la vida diaria

Un escalón por encima están las actividades instrumentales (AIVD): manejar el dinero y los medicamentos, preparar la comida, hacer la compra, limpiar la casa, lavar la ropa, usar el teléfono y organizar el transporte. Exigen más capacidad de pensamiento y de organización. Con la edad y el declive funcional, la ayuda suele hacerse necesaria antes para las AIVD que para las ABVD.

Para medirlas se usa sobre todo la escala de Lawton y Brody (1969), que puntúa de 0 a 8 otras tantas áreas funcionales. Se responde por autoinforme, de modo que puede sobrestimar o subestimar lo que la persona hace de verdad.

En España, la Ley 39/2006 de dependencia da su propia definición de las actividades básicas: las tareas más elementales que permiten desenvolverse con un mínimo de autonomía personal e independencia. Su lista va más allá de las seis de Katz, porque incluye las actividades domésticas básicas, reconocer personas y objetos, orientarse y entender y ejecutar órdenes sencillas.

Índice de Katz e índice de Barthel

El índice de Katz valora las seis funciones y deja fuera las AIVD. Capta bien el deterioro de la salud, pero mide con poca finura los cambios pequeños que se producen en la rehabilitación de personas mayores. Su utilidad mayor es servir de lenguaje común a los profesionales que atienden al paciente y planifican el alta.

Florence Mahoney y Dorothea Barthel publicaron el suyo en 1965, a partir de la experiencia de los hospitales de enfermos crónicos de Maryland, que lo empleaban desde 1955. Puntúa diez actividades de 0 a 100. Según sus autoras, la puntuación total importa menos que el desglose por actividades, porque este señala dónde está la dificultad.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la sigla ABVD?

Actividades básicas de la vida diaria. En inglés se dice activities of daily living, y de ahí la sigla ADL.

¿Cuántas personas necesitan ayuda con las ABVD?

Depende de la edad. En la Encuesta Nacional de Salud de Estados Unidos de 2011, necesitaban ayuda con ellas el 3,4 % de los adultos de 65 a 74 años, el 7 % de los de 75 a 84 y el 20,7 % de los de 85 o más.

¿Las ABVD solo se evalúan en personas mayores?

No. La literatura clínica recomienda valorar la función de forma rutinaria en pacientes de cualquier edad. La pérdida puede deberse a enfermedades musculoesqueléticas, neurológicas, circulatorias o sensoriales, al deterioro cognitivo, a una lesión aguda o al propio envejecimiento, y la hospitalización por una enfermedad aguda también se asocia a ella. Muchos mayores salen del hospital con una función peor que la que tenían al ingresar.

Referencias

  1. Edemekong PF, Bomgaars DL, Sukumaran S, Schoo C. Activities of Daily Living. StatPearls, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
  2. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL. JAMA. 1963;185:914-919.
  3. Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9:179-186.
  4. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State Medical Journal. 1965;14:56-61.
  5. Servicio de Información sobre Discapacidad, Universidad de Salamanca. Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia (Ley 39/2006).
  6. Katz Activities of Daily Living Scale. Encyclopedia of Quality of Life and Well-Being Research. Springer.

Entradas relacionadas

  • Autonomía personal. Capacidad de una persona para realizar las actividades de la vida diaria sin depender de la ayuda de terceros.
  • Geriatría. Especialidad médica dedicada a la atención de las personas mayores y sus enfermedades.
  • Envejecimiento. Deterioro funcional progresivo del organismo tras la madurez, con implicaciones celulares, genéticas y fisiológicas.
  • Escala. Instrumento que ordena y cuantifica variables clínicas o psicológicas según criterios predefinidos.
  • Deterioro mental. Pérdida progresiva o brusca de las funciones cognitivas superiores.

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