Metaiodobencilguanidina

Qué es la metaiodobencilguanidina

El nombre describe su propia estructura química. Meta señala la posición del átomo de yodo en el anillo de benceno: el sustituyente ocupa el carbono 1,3 respecto al resto de la molécula, la misma nomenclatura de posición que distingue los isómeros orto, meta y para desde que el químico Wilhelm Körner la propuso en la segunda mitad del siglo XIX. Bencil remite al grupo bencilo, cuya familia de nombres desciende, curiosamente, de una resina aromática de origen indonesio, el benjuí, que llegó a Europa a través del árabe medieval. Guanidina, por último, es el grupo funcional nitrogenado que aporta la capacidad de la molécula para imitar a la noradrenalina.

Esa semejanza estructural con la noradrenalina no es casual: el iobenguano pertenece a una familia de sustancias, las aralquilguanidinas, desarrolladas originalmente como bloqueantes de las neuronas adrenérgicas. Comparte con la noradrenalina el mismo mecanismo de captación, de almacenamiento y de eliminación, lo que le permite acumularse selectivamente en los tejidos que expresan el transportador de noradrenalina: la médula de las glándulas suprarrenales, el corazón y, de forma patológica, los tumores derivados de la cresta neural embrionaria.

Un radiofármaco con doble función

El grupo de Donald Wieland, en la Universidad de Michigan, desarrolló la molécula marcada a finales de la década de 1970 como método de imagen para la médula suprarrenal. Los primeros estudios clínicos en humanos, centrados en la detección del feocromocitoma, se publicaron en 1981. Desde entonces su empleo se ha extendido a otros tumores de origen neuroendocrino: el neuroblastoma, el paraganglioma y algunos carcinomas medulares de tiroides.

A las concentraciones bajas propias de un estudio diagnóstico, la captación celular del iobenguano depende de un transportador de membrana específico y saturable, el mismo que capta la noradrenalina de forma fisiológica. A concentraciones más altas, como las que resultan de un uso terapéutico, entra en juego además un mecanismo de difusión pasiva que no depende de ese transportador. Esta doble vía de entrada es lo que permite que una misma molécula, cambiando solo el isótopo de yodo que la marca, sirva primero para localizar el tumor y después para irradiarlo desde dentro.

Preguntas frecuentes

¿Por qué en algunos textos aparece escrito con y, metayodobencilguanidina?

Porque la Real Academia Española prefiere la grafía yodo sobre iodo, aunque admite ambas. Yodo es la forma más extendida en el uso; iodo conserva una relación más directa con la raíz griega original. En la práctica clínica española conviven las dos variantes ortográficas para referirse a la misma molécula.

¿Es lo mismo iobenguano que MIBG?

Sí. Iobenguano es la Denominación Común Internacional de la sustancia, la que figura en la ficha técnica autorizada por la AEMPS. MIBG es la sigla de su nombre químico, metaiodobencilguanidina, y es la forma más habitual de referirse a ella en la literatura de medicina nuclear.

¿Se usa siempre el mismo isótopo de yodo?

No. El yodo-123 se reserva para los estudios diagnósticos, ya que emite una radiación gamma más adecuada para obtener imágenes y con menor carga radiactiva para el paciente. El yodo-131 se emplea sobre todo con fines terapéuticos, aunque también existen presentaciones diagnósticas con este isótopo.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Gammagrafía con MIBG.
2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS, CIMA). Ficha técnica de MIBG (123I).
3. National Center for Biotechnology Information (NCBI/NIH). Uptake of meta-iodobenzylguanidine in neuroendocrine tumours is mediated by vesicular monoamine transporters.
4. Hormones (Springer). The evolution in the use of MIBG scintigraphy in pheochromocytomas and paragangliomas.