Marcha en tijera

Qué es la marcha en tijera

Recibe este nombre la forma de caminar en la que, a cada paso, una pierna se desplaza por delante de la otra cruzándose en la línea media, de manera que las rodillas se golpean o se solapan. La denominación es puramente descriptiva y procede de la semejanza visual con el movimiento de unas tijeras al abrirse y cerrarse.

El origen del patrón está en un desequilibrio del tono muscular. Los músculos aductores de la cadera, los que aproximan las piernas hacia el centro del cuerpo, se encuentran hipertónicos: mantienen una contracción excesiva y permanente que arrastra los muslos hacia dentro. Mientras tanto, los abductores, que en condiciones normales contrarrestarían esa fuerza separando las piernas, quedan comparativamente débiles. El resultado es una aducción marcada que se impone en cada zancada.

Por qué se produce

La hipertonía que provoca el cruce no es un problema del músculo en sí, sino de las órdenes que recibe. La marcha en tijera es un signo de espasticidad, y la espasticidad aparece cuando se lesiona la vía motora que desciende desde la corteza cerebral hasta la médula, la llamada vía corticoespinal o piramidal, lo que se conoce como lesión de la neurona motora superior. Privados del control inhibidor que baja por esa vía, los músculos quedan liberados a un tono aumentado y a reflejos exagerados.

La causa más asociada a este patrón es la parálisis cerebral espástica, en concreto la forma llamada diplejía, en la que la afectación predomina en las dos piernas. En ella, una lesión del encéfalo ocurrida en el periodo perinatal deja como secuela ese aumento del tono en las extremidades inferiores. No es la única situación posible: cualquier daño de la vía piramidal a distintos niveles, de origen medular u otro, puede generar un patrón de rasgos similares. Con frecuencia el cruce se acompaña de una tendencia a caminar de puntillas, por la rigidez añadida de la musculatura de la pantorrilla.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre?

De la imagen que produce. Al cruzarse una pierna sobre la otra a cada paso, el movimiento evoca el de las dos hojas de unas tijeras. Es una denominación descriptiva, sin raíz griega ni latina detrás.

¿En qué se diferencia de otras marchas espásticas?

Comparte con ellas el origen: todas nacen de una lesión de la vía piramidal y del aumento de tono que la sigue. Lo distintivo de la marcha en tijera es el protagonismo de los aductores, que fuerzan el cruce de las piernas. En la marcha hemipléjica, por ejemplo, el rasgo dominante es otro: la pierna afectada describe un semicírculo hacia fuera en lugar de cruzarse.

¿Aparece siempre en la infancia?

Es sobre todo un signo asociado a la parálisis cerebral, que se manifiesta desde los primeros años. Sin embargo, el patrón de cruce por hipertonía de aductores puede darse a cualquier edad si se lesiona la vía motora correspondiente, de modo que no es exclusivo de los niños.

Referencias

1. National Center for Biotechnology Information (NCBI). MedGen: Scissor gait (C0231698). Disponible en: www.ncbi.nlm.nih.gov
2. Tugui RD, Antonescu D. Cerebral palsy gait, clinical importance. Maedica (Buchar). 2013;8(4):388-93. Disponible en: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Physiopedia. Classification of Gait Patterns in Cerebral Palsy. Disponible en: www.physio-pedia.com
4. Revista Iberoamericana de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Ayudas para la marcha en la parálisis cerebral infantil. Disponible en: revistas.ucm.es