DICCIONARIO MÉDICO

Macrocito

Un macrocito es un glóbulo rojo de tamaño superior al normal. Se considera macrocítico el eritrocito cuyo volumen corpuscular medio supera los 100 femtolitros. El término designa a la célula individual; cuando estas células grandes abundan en la sangre, el hallazgo se denomina macrocitosis.

Qué es un macrocito

La palabra combina dos raíces griegas: μακρός (makrós), grande, y κύτος (kýtos), que designa la célula o el receptáculo. Un macrocito es, por tanto, una célula grande, y en hematología ese nombre se reserva para el eritrocito de tamaño aumentado.

El glóbulo rojo maduro normal mide entre 7 y 8 micrómetros de diámetro y tiene un volumen que ronda los 80 a 100 femtolitros. El macrocito rebasa ese límite superior. En el frotis de sangre periférica se reconoce porque su diámetro supera al del núcleo de un linfocito pequeño, que sirve al hematólogo como regla de medida improvisada al microscopio.

La célula grande no es más eficaz. Al contrario: suele proceder de una producción defectuosa en la médula ósea y tiende a tener una vida más corta.

Tipos de macrocito

No todos los macrocitos son iguales, y su forma orienta sobre el mecanismo que los ha generado. El macroovalocito es un glóbulo rojo grande y de contorno ovalado, característico de los trastornos en los que falla la síntesis de ADN, como el déficit de vitamina B12 o de ácido fólico. El macrocito redondo, de silueta circular, aparece más bien en la enfermedad hepática, el consumo de alcohol o el hipotiroidismo.

Esta distinción morfológica tiene utilidad práctica. Un frotis dominado por macroovalocitos y por neutrófilos con el núcleo excesivamente segmentado apunta hacia un origen megaloblástico; un predominio de macrocitos redondos sugiere causas ajenas a la maduración del núcleo.

Macrocito y megaloblasto no son lo mismo

Ambos términos aparecen juntos con frecuencia y conviene separarlos. El macrocito es un eritrocito maduro, ya sin núcleo, que circula por la sangre. El megaloblasto es un precursor todavía nucleado que reside en la médula ósea, donde muestra una cromatina laxa e inmadura. El megaloblasto es la célula madre anómala; el macrocito, en muchos casos, su descendiente ya en la circulación.

Cuando en la sangre coexisten glóbulos rojos de tamaños muy dispares, se habla de anisocitosis, un rasgo que suele acompañar a la presencia de macrocitos.

Preguntas frecuentes sobre el macrocito

¿De dónde viene la palabra macrocito?

De las raíces griegas makrós, grande, y kýtos, célula. Significa célula grande, y en el contexto sanguíneo se aplica al glóbulo rojo de volumen aumentado.

¿En qué se diferencia un macrocito de un macroovalocito?

El macroovalocito es un tipo concreto de macrocito, el que tiene forma ovalada. Todos los macroovalocitos son macrocitos, pero un macrocito también puede ser redondo. La forma ovalada orienta hacia los déficits de vitamina B12 o folato.

¿Un macrocito es lo mismo que un megaloblasto?

No. El macrocito es un glóbulo rojo maduro y sin núcleo que circula por la sangre. El megaloblasto es su precursor nucleado, todavía en la médula ósea. Se relacionan, pero ocupan fases y lugares distintos.

¿Cómo se detecta un macrocito?

Mediante el hemograma, que calcula el volumen corpuscular medio, y mediante la observación directa del frotis de sangre periférica, donde el tamaño de la célula se aprecia al microscopio.

Referencias

  1. Manual MSD versión para profesionales. Anemias macrocíticas megaloblásticas. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematologia-y-oncologia/anemias-causadas-por-deficiencia-de-la-eritropoyesis/anemias-macrociticas-megaloblasticas
  2. MedlinePlus en español. Prueba de sangre de VCM. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-sangre-de-vcm/
  3. Fisterra. Macrocitosis. Guía clínica. Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/macrocitosis/
  4. Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia. Pregrado de Hematología: anemia megaloblástica. Disponible en: https://www.sehh.es/images/2024/09/30/PREGRADO_HEMATOLOGIA_5e/files/basic-html/page242.html

Entradas relacionadas

  • Macrocitosis: el hallazgo de que abundan macrocitos en la sangre, definido por un volumen corpuscular medio elevado.
  • Megaloblasto: precursor nucleado y de gran tamaño del glóbulo rojo, del que procede parte de los macrocitos.
  • Eritrocito: el glóbulo rojo, cuya versión agrandada es precisamente el macrocito.
  • Anisocitosis: presencia simultánea de glóbulos rojos de tamaños dispares, que suele acompañar a los macrocitos.

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