DICCIONARIO MÉDICO
Litiasis vesical
La litiasis vesical es la presencia de un cálculo en la vejiga urinaria. A diferencia de los cálculos que descienden desde el riñón, buena parte de las concreciones vesicales se forman en la propia vejiga como consecuencia de un vaciado incompleto de la orina. En la actualidad afecta sobre todo a varones mayores de 50 años. La expresión combina lithos, piedra en griego, con el adjetivo relativo a la vejiga. Designa la concreción mineral situada en el reservorio donde se acumula la orina antes de la micción. Puede tener dos orígenes distintos, y esa distinción resulta clave para entender la enfermedad. El cálculo vesical primario se genera dentro de la propia vejiga. El secundario o migrado procede del tracto urinario superior: se formó en el riñón, descendió por el uréter y quedó en la cavidad vesical. Los primarios son los que guardan relación con las alteraciones del vaciado; los migrados comparten origen con la litiasis renal. El factor determinante de los cálculos primarios es la estasis, es decir, la orina que se estanca al no vaciarse por completo la vejiga. Cuando existe un residuo urinario elevado tras la micción, los cristales disponen de tiempo y de un medio favorable para precipitar y agregarse. La obstrucción del cuello vesical, frecuente en el varón mayor por el aumento de tamaño de la próstata, es la causa clásica de ese vaciado incompleto. Otros factores predisponen a la cristalización: la infección urinaria crónica, la presencia de cuerpos extraños dentro de la vejiga, como sondas permanentes, y las alteraciones funcionales del vaciado, como la vejiga neurógena. La composición depende del medio. En orinas no infectadas predomina el ácido úrico; en orinas infectadas por bacterias que producen ureasa, la estruvita. No. Puede formarse allí, en cuyo caso se llama primario y se relaciona con el vaciado incompleto, o proceder del riñón tras descender por el uréter, y entonces se denomina secundario o migrado. Porque la causa más habitual del cálculo primario es la obstrucción del cuello de la vejiga, que impide un vaciado completo. En el varón mayor esa obstrucción se debe con frecuencia al crecimiento de la próstata, lo que explica el perfil típico de la enfermedad. Depende del estado de la orina. En orina no infectada, el componente más habitual es el ácido úrico. Cuando hay infección por gérmenes que producen ureasa, predomina la estruvita, es decir, el fosfato amónico magnésico.Qué es la litiasis vesical
Por qué se forma
Preguntas frecuentes
¿El cálculo vesical se forma siempre en la vejiga?
¿Por qué afecta sobre todo a varones mayores?
¿De qué se compone?
Referencias
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