Levoversión

Qué es la levoversión

El término se forma con el latín laevus, "izquierdo", y versio, "giro" o "vuelta". Nombra, por tanto, el desplazamiento de la mirada hacia la izquierda cuando ambos ojos se mueven juntos. La partícula levo- reaparece en otras palabras del vocabulario médico, como levocardia o levodopa, y en todas ellas apunta hacia ese mismo lado.

Lo que separa a la levoversión de la expresión coloquial "mirar a la izquierda" es la precisión. En sentido estricto, la cabeza permanece quieta y son los globos oculares los que rotan de forma conjugada, con la misma amplitud y en el mismo instante. Puede producirse de manera voluntaria, cuando alguien dirige la vista a un punto situado a su izquierda, o de forma refleja, como parte de los movimientos automáticos con que el sistema nervioso sigue un objeto o estabiliza la imagen sobre la retina.

Ducciones, versiones y vergencias

Los movimientos de los ojos se ordenan en tres grandes grupos, según intervenga uno o los dos ojos y según se dirijan al mismo lado o a lados opuestos. Las ducciones afectan a un solo ojo: la aducción lo acerca a la nariz y la abducción lo aleja de ella. Las versiones, entre las que se cuenta la levoversión, son binoculares y conjugadas. Las vergencias son disyuntivas, porque cada ojo va en un sentido; la más conocida es la convergencia, el acercamiento de ambos ojos a la línea media al enfocar algo próximo.

Dentro de las versiones, la mirada puede llevarse a cuatro posiciones secundarias: a la derecha (dextroversión), a la izquierda (levoversión), hacia arriba (supraversión) y hacia abajo (infraversión). Al combinar un componente horizontal con uno vertical surgen las posiciones terciarias, como la levoelevación o la levodepresión. Junto con la mirada al frente, todas ellas componen las posiciones diagnósticas que el oftalmólogo recorre para valorar cada músculo por separado.

Los músculos que ejecutan el giro

Para que los dos ojos se desplacen a la izquierda con idéntica amplitud tienen que activarse a la vez dos músculos que pertenecen a ojos distintos. En la levoversión, ese par lo forman el recto lateral del ojo izquierdo, que lleva ese ojo hacia fuera, y el recto medial del ojo derecho, que conduce el otro hacia dentro. Se los denomina músculos yunta: colaboran en un mismo movimiento pese a estar alojados en globos diferentes.

La sincronía entre ambos obedece a la ley de Hering, según la cual los músculos yunta reciben una orden nerviosa de igual intensidad y en el mismo momento. Ese reparto simétrico de la inervación es lo que evita que un ojo se adelante al otro.

Para qué se explora la levoversión

Comparar la levoversión con la dextroversión permite detectar desequilibrios entre los músculos de uno y otro ojo. Si al dirigir la mirada a la izquierda un ojo no acompaña del todo al otro, quien explora sospecha un exceso o un defecto de función muscular. Esa comparación resulta útil, por ejemplo, para distinguir los estrabismos en los que la desviación es igual en todas las direcciones de la mirada de aquellos en que cambia según hacia dónde se mire.

El estudio de las versiones también orienta otros hallazgos, como la diplopía que aparece solo en ciertas posiciones o los movimientos oculares repetitivos e involuntarios del nistagmo. Ofrece una primera lectura del funcionamiento conjunto de los seis músculos de cada ojo.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra "levoversión"?

Procede del latín laevus, "izquierdo", y versio, "giro". Describe el movimiento de los dos ojos hacia la izquierda y es el término simétrico de dextroversión, que designa ese mismo movimiento hacia el lado contrario.

¿Es lo mismo que girar la cabeza hacia la izquierda?

No. En la levoversión la cabeza se mantiene quieta y son los ojos los que se mueven. Si la cabeza gira, ya no se está valorando la motilidad ocular sino otra cosa.

¿Qué músculos intervienen cuando miramos a la izquierda?

Trabajan de forma coordinada dos músculos de ojos distintos: el recto lateral del ojo izquierdo y el recto medial del ojo derecho. Ambos reciben, según la ley de Hering, un estímulo nervioso de la misma intensidad y en el mismo momento, lo que garantiza que los dos ojos giren juntos. Ese emparejamiento explica que algunas alteraciones se hagan visibles solo cuando se explora la mirada en una dirección concreta.

¿En qué se diferencia una versión de una vergencia?

En la dirección del movimiento. En las versiones, como la levoversión, los ojos van hacia el mismo lado; en las vergencias van hacia lados opuestos, acercándose en la convergencia y separándose en la divergencia.

Referencias

1. Sociedad Española de Oftalmología. Motilidad ocular. Libro para la formación de residentes en oftalmología. Disponible en: oftalmoseo.com
2. Estrabismo y ambliopía: conceptos básicos para el médico general. MedUNAB, Universidad Autónoma de Bucaramanga. Disponible en: revistas.unab.edu.co
3. Área de Salud de Badajoz, Servicio Extremeño de Salud. Estrabismos (material de docencia e investigación). Disponible en: areasaludbadajoz.com
4. Real Academia Española. Levógiro, ra. Diccionario de la lengua española. Disponible en: dle.rae.es