Leucemia monocítica aguda

Qué es la leucemia monocítica aguda

"Monocítico" procede del griego μόνος (mónos, "único, solo") y κύτος (kýtos, "célula"): el monocito es la célula sanguínea cuyo núcleo, a diferencia del de los granulocitos, no presenta lobulaciones — es "unilobulado", de ahí el "mono-". La leucemia monocítica aguda es la LMA en la que los blastos y las células neoplásicas más maduras pertenecen a esta línea celular.

El matiz terminológico con "monoblástica" merece explicación. La clasificación FAB distinguía dentro de la M5 dos variantes: la M5a, en la que más del 80 % de las células monocíticas son monoblastos (formas muy inmaduras, sin diferenciación), y la M5b, en la que predominan los promonocitos y monocitos más maduros (con diferenciación). "Leucemia monoblástica aguda" se refiere estrictamente a la M5a; "leucemia monocítica aguda" engloba tanto la M5a como la M5b. En la práctica, ambos términos se usan a menudo de forma intercambiable, pero no son sinónimos exactos.

La clasificación actual de la OMS agrupa ambas variantes bajo la denominación "LMA con diferenciación monocítica" cuando no hay una alteración genética recurrente que defina una categoría específica. Sin embargo, muchos casos de M5 —especialmente la M5a— presentan reordenamientos del gen KMT2A (en el cromosoma 11q23), lo que los reclasifica en la categoría de "LMA con reordenamiento de KMT2A" de la OMS, independientemente de su morfología.

Para la descripción completa del subtipo M5 —infiltración extramedular (encías, piel, sistema nervioso central), biología de KMT2A, y distinción M5a/M5b—, consulte la entrada leucemia monoblástica aguda (M5).

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo leucemia monocítica aguda que leucemia monoblástica aguda?

Casi, pero no del todo. "Monocítica aguda" es el nombre genérico de la M5 (abarca M5a y M5b). "Monoblástica aguda" designa específicamente la M5a, la forma más inmadura. En la práctica clínica se usan indistintamente con frecuencia, pero la distinción tiene sentido en la clasificación FAB.

¿De dónde viene la palabra "monocítico"?

Del griego μόνος ("solo, único") y κύτος ("célula"). El monocito fue llamado así porque su núcleo no presenta las lobulaciones típicas de los granulocitos — tiene un núcleo "único", no segmentado. Es una descripción de lo que se ve al microscopio, no de la función de la célula.

¿Qué diferencia hay con la leucemia mielomonocítica aguda (M4)?

En la M4, la proliferación tiene un componente doble: mieloide y monocítico, con al menos un 20 % de cada línea. En la M5, el componente monocítico es predominante (más del 80 % de las células no eritroides son de línea monocítica). Es una cuestión de proporción entre las dos estirpes.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Leucemia mieloide aguda. MedlinePlus en español.
2. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Leucemia mieloide aguda en adultos (PDQ): información para pacientes.
3. Orphanet. Leucemia monoblástica aguda. Enciclopedia de Orphanet.
4. Real Academia Española. Leucemia. Diccionario de la lengua española.