DICCIONARIO MÉDICO
Leucemia mixta
Leucemia mixta es el nombre coloquial de la leucemia aguda de fenotipo mixto (MPAL), una forma infrecuente y agresiva de leucemia aguda en la que los blastos presentan marcadores de más de una línea celular — habitualmente mieloide y linfoide — de forma simultánea. Representan entre el 1 y el 5 % de todas las leucemias agudas. La clasificación de la OMS incluye la MPAL dentro de las "leucemias agudas de linaje ambiguo", una categoría que alberga aquellas leucemias en las que los blastos no encajan limpiamente ni en la estirpe mieloide ni en la linfoide. Pueden presentarse de dos maneras: como una sola población de blastos que coexpresa antígenos de ambas líneas (bifenotípica), o como dos poblaciones separadas, cada una con un fenotipo distinto (bilineal). Los subtipos más frecuentes son el B/mieloide (aproximadamente el 60 % de los casos) y el T/mieloide (alrededor del 35 %). Cada uno tiene un perfil mutacional y un comportamiento clínico propios. Un fenómeno particularmente estudiado en la MPAL es el cambio de linaje (lineage switch): bajo la presión selectiva del abordaje clínico, los blastos pueden desplazarse de la expresión linfoide a la mieloide o viceversa, lo que complica el seguimiento. La leucemia aguda indiferenciada se distingue de la MPAL en que sus blastos no expresan marcadores suficientes de ninguna línea, mientras que en la MPAL sí los expresan — de más de una a la vez. Ambas pertenecen a la misma categoría paraguas de la OMS (linaje ambiguo), pero son entidades distintas. En la práctica sí. "Leucemia mixta" es el término coloquial; MPAL (mixed phenotype acute leukemia) es la denominación oficial de la OMS desde 2008. El término más antiguo "leucemia bifenotípica" también se refería a una parte de estos casos, pero la OMS lo ha sustituido por MPAL, que es más amplio. Que las células leucémicas expresan simultáneamente marcadores inmunológicos de dos estirpes celulares distintas — por ejemplo, un marcador mieloide (como la mieloperoxidasa) junto con marcadores de linfocito B (como CD19). Esto no ocurre en una célula sanguínea normal, y refleja una alteración profunda de los mecanismos de diferenciación. En general, la MPAL tiene un pronóstico desfavorable respecto a las leucemias agudas mieloides o linfoides convencionales. Una de las razones es el fenómeno de cambio de linaje: los blastos pueden cambiar de identidad bajo presión terapéutica, lo que dificulta el control de la enfermedad. Si desea profundizar en conceptos asociados a la leucemia mixta, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la leucemia mixta
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo "leucemia mixta" que MPAL?
¿Qué significa que los blastos sean de "fenotipo mixto"?
¿Es más grave que una leucemia aguda convencional?
Referencias
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