Lasmiditán

El lasmiditán es un agonista selectivo del receptor 5-HT1F de la serotonina, aprobado para la crisis aguda de migraña con o sin aura en adultos. Es el primer y hasta ahora único representante de una clase farmacológica nueva, los ditanes, y se diferencia de los triptanes en que carece de actividad vasoconstrictora. Código ATC: N02CC.

Para posología, contraindicaciones, interacciones y seguridad en el embarazo y la lactancia, consulte la ficha de producto aprobada por la EMA.

Qué es el lasmiditán y por qué no es un triptán

El nombre puede confundir porque comparte el código ATC N02CC con los triptanes, pero la farmacología lo separa con claridad. Los triptanes actúan sobre los receptores 5-HT1B (localizados en la pared vascular, responsables de la vasoconstricción) y 5-HT1D (en las terminaciones del trigémino). El lasmiditán no tiene afinidad relevante por el receptor 5-HT1B. Se dirige al 5-HT1F, un receptor que se expresa en las neuronas del ganglio trigeminal y en el tronco encefálico pero no en los vasos sanguíneos.

Esa selectividad explica las dos consecuencias clínicas que definen al fármaco. Primera: no produce vasoconstricción, lo que permite su uso en pacientes con enfermedad cardiovascular o factores de riesgo vascular en los que los triptanes están contraindicados (y es, de hecho, la razón por la que se desarrolló). Segunda: al actuar en el sistema nervioso central, provoca efectos como mareo y somnolencia con más frecuencia que los triptanes, y las fichas reguladoras advierten de que no se debe conducir hasta al menos 8 horas después de cada toma.

Aprobación regulatoria y disponibilidad

La FDA lo aprobó en octubre de 2019. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) autorizó su comercialización en la Unión Europea, y desde 2024 está disponible en España bajo el nombre Rayvow (Lilly). El Dr. Pablo Irimia, consultor del Departamento de Neurología de la Clínica Universidad de Navarra y coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología, ha destacado que el lasmiditán supone una alternativa terapéutica para pacientes en los que los triptanes no son adecuados.

Preguntas frecuentes

¿El lasmiditán es un triptán?

No. Es un ditán. Comparte indicación (migraña aguda) y código ATC con los triptanes, pero su mecanismo de acción es diferente: actúa sobre el receptor 5-HT1F, no sobre el 5-HT1B. No provoca vasoconstricción.

¿Quién puede beneficiarse del lasmiditán?

Principalmente pacientes con migraña que no responden a los triptanes, que los toleran mal o que tienen factores de riesgo cardiovascular que contraindican su uso. No está concebido como sustituto universal de los triptanes, sino como alternativa para perfiles concretos.

¿Por qué hay que esperar 8 horas para conducir?

Porque el lasmiditán actúa en el sistema nervioso central y puede causar mareo, somnolencia y alteraciones de la atención. Los estudios de conducción simulada mostraron deterioro significativo de la capacidad para conducir. Es una restricción que no afecta a los triptanes.

Referencias

European Medicines Agency (EMA). Rayvow (lasmiditán): ficha técnica.
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Informe de posicionamiento terapéutico: lasmiditán.
Manual MSD (versión para público general). Migrañas.
National Center for Biotechnology Information (NCBI/NIH). Triptans - StatPearls.

Entradas relacionadas en el diccionario

Entradas del Diccionario médico relacionadas con el lasmiditán:

Triptán: familia de agonistas 5-HT1B/1D de la que el lasmiditán se diferencia farmacológicamente.
Sumatriptán: primer triptán, con el que se ha comparado en ensayos indirectos.
Migraña: enfermedad neurológica para cuya crisis aguda se indica el lasmiditán.
Clasificación ATC: sistema de codificación farmacológica de la OMS.

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