Iridodonesis

Qué es la iridodonesis

El término une irido-, iris, y el griego dónesis (δόνησις), sacudida o temblor, derivado del verbo donéo, agitar. Traducido, "temblor del iris". La literatura clásica lo recogió también con un nombre latino: iris tremulans, el iris trémulo.

Lo que se observa es un movimiento ondulante, pasivo, que sacude el iris cada vez que el ojo cambia de dirección y luego se detiene. El iris no se mueve por sí solo; tiembla porque nada lo sostiene por detrás. De ahí su valor: es una pista de que algo falla en las estructuras vecinas.

Por qué tiembla el iris

En un ojo normal, la cara posterior del iris descansa sobre la superficie anterior del cristalino. Ese contacto le sirve de respaldo y lo mantiene estable. Retire ese apoyo y el iris queda como una cortina suelta, libre para ondear con la inercia de cada movimiento ocular.

El cristalino se sujeta, a su vez, mediante un anillo de finísimas fibras llamado zónula. Cuando esas fibras se rompen o se debilitan, el cristalino se afloja y deja de servir de plataforma. El temblor del iris es, con frecuencia, la primera señal externa de ese fallo del anclaje.

Cuándo aparece

La causa más directa es la afaquia, es decir, la falta de cristalino, habitual tras una operación de catarata en la que no se coloca lente. Sin nada detrás, el iris ondea con facilidad.

También aparece cuando el cristalino, aun presente, ha abandonado su sitio: la luxación del cristalino y sus grados menores, las subluxaciones. Detrás de estos desplazamientos puede haber un traumatismo, un síndrome de Marfan o una homocistinuria, entre otras causas que debilitan la zónula. En el síndrome de pseudoexfoliación, el temblor del iris llega a ser el aviso más temprano de que las fibras están cediendo. Un vítreo muy licuado también contribuye.

Iridodonesis y facodonesis

Ambos términos describen un temblor dentro del ojo, y comparten el elemento griego dónesis. La diferencia está en qué tiembla. En la iridodonesis, el que se sacude es el iris. En la facodonesis, del griego phakós, lenteja o cristalino, lo que vibra es el propio cristalino subluxado. A menudo coinciden, porque ambos nacen del mismo problema: un cristalino mal sujeto. Detectar uno obliga a buscar el otro.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra?

Del griego. Irido- designa el iris y dónesis (δόνησις) significa sacudida o agitación. El mismo elemento reaparece en facodonesis, referido al cristalino.

¿La iridodonesis afecta a la visión?

El temblor en sí no altera la vista. Lo que puede afectarla es su causa: la falta o el desplazamiento del cristalino sí modifican el enfoque y la nitidez de la imagen.

¿En qué se distingue de la iridodiálisis?

Son cosas distintas. La iridodiálisis es un desgarro del iris en su raíz. La iridodonesis es un temblor por falta de soporte, sin que el iris esté roto ni despegado.

Referencias

1. American Academy of Ophthalmology. ¿Qué es la afaquia? Disponible en: https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/qué-es-la-afaquia
2. Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR). Cataratas en pacientes con síndrome pseudoexfoliativo. Disponible en: https://secoir.org/wp-content/uploads/2022/09/2016-Cap-04-Cataratas-en-pacientes-con-sindrome-pseudoexfoliativo.pdf
3. Revista Cubana de Oftalmología. Afecciones traumáticas del cristalino y de la lente intraocular. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762012000400005
4. Universidad de Chile. Manual de oftalmología. Disponible en: https://libros.uchile.cl/1104