Iridodiálisis

Qué es la iridodiálisis

El nombre combina irido-, iris, y el griego diálysis (διάλυσις), separación o desunión, formado a partir de dia-, a través, y lýein, soltar. Describe justo eso: el iris se suelta, en su borde más externo, de la estructura a la que normalmente está fijado.

Ese borde externo es la raíz del iris, la zona por la que se inserta en el cuerpo ciliar, cerca del ángulo que forman la córnea y la esclerótica. Cuando esa unión se rompe en un sector, el iris queda despegado en ese punto y aparece una brecha. La extensión del despegue marca la diferencia entre un hallazgo casi inadvertido y una lesión que altera la visión.

Cómo se produce

La causa más habitual es un traumatismo ocular contuso: el impacto de una pelota, un puñetazo, el airbag de un coche. La onda de presión que atraviesa el globo tira de la raíz del iris y la desgarra. También puede aparecer en el curso de una cirugía intraocular, como complicación de una intervención de catarata, o asociada a un traumatismo penetrante.

Con frecuencia no viaja sola. Junto a la desinserción suele haber sangre en la cámara anterior, el llamado hipema, y otros signos de la contusión. En los golpes muy violentos el iris puede perderse por completo, situación que ya no es una iridodiálisis sino una aniridia traumática.

La pupila en forma de D y la segunda abertura

El signo más reconocible es una pupila deformada. Al soltarse un sector del iris, el redondel pupilar se aplana por ese lado y adopta un perfil que los oftalmólogos describen como una D. En el punto del despegue queda un hueco periférico, oscuro, con forma de media luna.

Ese hueco tiene consecuencias ópticas. Funciona como una segunda pupila. La luz entra ahora por dos orificios en lugar de uno, y el ojo pierde su capacidad de controlar cuánta pasa. De ahí dos molestias características: el deslumbramiento y la visión doble con un solo ojo, la llamada diplopía monocular. Las brechas pequeñas no dan molestias. Las amplias sí.

Iridodiálisis, ciclodiálisis y corediálisis

Tres términos vecinos se prestan a confusión porque comparten la raíz diálisis. La iridodiálisis desprende el iris del cuerpo ciliar. La ciclodiálisis es otra cosa: separa el cuerpo ciliar de su unión a la esclerótica, con lo que suele bajar la presión del ojo. Y la corediálisis es una denominación antigua, hoy poco usada, que algunos autores emplean como sinónimo de iridodiálisis y otros reservan para la pupila en forma de D resultante.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra iridodiálisis?

Literalmente, "separación del iris". Une irido-, la parte coloreada del ojo, con el griego diálysis, desunión. El mismo elemento diálisis aparece en otros términos médicos con el sentido de separar o filtrar.

¿Se ve a simple vista?

Cuando es amplia, sí. La pupila aparece deformada y, junto al iris, se aprecia una zona oscura en forma de media luna. Las desinserciones pequeñas solo se detectan con la lámpara de hendidura.

¿Es lo mismo que una parálisis del iris?

No. La iridodiálisis es un problema mecánico, de anclaje: el iris está físicamente despegado. Una parálisis afecta a los músculos que mueven la pupila, sin que el iris pierda su inserción.

Referencias

1. American Academy of Ophthalmology. Trauma: Anterior Segment Injuries. Disponible en: https://www.aao.org/education/disease-review/anterior-segment-injuries
2. EyeWiki (American Academy of Ophthalmology). Anterior Segment Trauma: Evaluation, Considerations and Initial Management. Disponible en: https://eyewiki.org/Anterior_Segment_Trauma
3. Cleveland Clinic. Iridodialysis. Disponible en: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/iridodialysis
4. Sociedad Española de Oftalmología. Biomicroscopía del segmento anterior: traumatismos oculares. Disponible en: https://www.oftalmo.com/publicaciones/biomicroscopia/cap8.htm