Inclinación de la pelvis

Qué es la inclinación de la pelvis

La pelvis es un anillo óseo formado por los dos huesos coxales y el sacro, apoyado en equilibrio sobre las cabezas de los fémures. Ese anillo no está fijo: puede bascular hacia delante y hacia atrás girando sobre un eje transversal que pasa por las dos caderas. La inclinación de la pelvis es, precisamente, la medida de ese giro.

Su interés va más allá de la propia pelvis. Al ser la base sobre la que se asienta la columna vertebral, cualquier cambio en su orientación se transmite hacia arriba y modifica las curvas del raquis, en especial la lordosis lumbar. Pelvis y columna funcionan como un conjunto, y esa dependencia mutua explica por qué la inclinación pélvica se estudia siempre en relación con la postura global.

El ángulo de inclinación pélvica

La descripción clásica toma como referencia el estrecho superior de la pelvis, el plano oblicuo que separa la pelvis mayor de la menor. En bipedestación, ese plano no queda horizontal, sino inclinado hacia delante y hacia abajo. El ángulo que forma con la horizontal se sitúa habitualmente entre 50 y 60 grados, con un valor de referencia próximo a los 55. La cifra concreta varía de una persona a otra y según el método de medición.

Esa orientación no es un capricho anatómico. Mantiene el centro de gravedad del tronco sobre la base de sustentación y reparte de forma eficiente la carga del peso corporal desde la columna hacia los miembros inferiores a través de las articulaciones sacroilíacas y de las caderas.

Anteversión y retroversión pélvica

Cuando la pelvis bascula hacia delante, su borde superior desciende hacia el frente y las espinas ilíacas anteriores caen por debajo de su posición neutra. Es la llamada anteversión pélvica, que tiende a acentuar la curva lumbar y a marcar más el arco de la espalda baja.

La basculación contraria recibe el nombre de retroversión: el borde superior se desplaza hacia atrás, la pelvis «se mete», y la lordosis lumbar se aplana hasta dar a la espalda un aspecto más recto. Entre ambos extremos existe una posición neutra, que es la que se toma como punto de partida para describir las desviaciones.

El grado de inclinación depende del equilibrio de fuerzas que actúan sobre la pelvis. Los flexores de la cadera y los músculos que enderezan la columna lumbar tiran de ella hacia la anteversión; los abdominales, los glúteos y la musculatura posterior del muslo la llevan hacia la retroversión. De ese tira y afloja resulta la orientación que cada persona mantiene en reposo.

Una fuente frecuente de confusión

Los términos anteversión y retroversión se aplican a varias estructuras, y no siempre significan lo mismo. La anteversión de la pelvis se refiere al vuelco de todo el anillo pélvico; la anteversión femoral describe el ángulo del cuello del fémur, y la anteversión uterina, la posición del útero. Comparten la palabra, pero hablan de estructuras y ejes distintos.

Hay además una inversión de criterio que conviene tener presente. En la cirugía de la cadera, cuando se habla de retroversión o anteversión del acetábulo (la cavidad donde encaja la cabeza femoral), la orientación se define en función de la copa articular y no de la basculación postural del conjunto, de modo que el sentido puede parecer el opuesto al que emplea el fisioterapeuta al describir la postura.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el ángulo normal de inclinación de la pelvis?

Tomando como referencia el plano del estrecho superior en bipedestación, suele describirse entre 50 y 60 grados sobre la horizontal, con un valor medio en torno a los 55. Existen otras formas de medirlo, por ejemplo mediante las espinas ilíacas, que dan cifras distintas, así que el número depende siempre del método utilizado.

¿La anteversión pélvica es normal o es un problema?

En sí misma es un patrón de movimiento normal, presente en cualquier persona al inclinar la pelvis hacia delante. Se convierte en objeto de atención cuando queda fijada o resulta muy marcada en reposo, porque entonces altera el equilibrio de la columna y de la cadera.

¿Es lo mismo la inclinación de la pelvis que la del fémur?

No. La inclinación pélvica describe la orientación del anillo óseo completo sobre las caderas. La anteversión femoral es otra cosa: el ángulo que forma el cuello del fémur con el cuerpo del hueso. Coinciden en el vocabulario, no en la estructura que miden.

Referencias

1. Kenhub. Pelvis ósea: ilion, isquion y pubis.
2. El-Mowafi D. Geneva Foundation for Medical Education and Research. Anatomy of the female pelvis.
3. Real Academia Nacional de Medicina de España. Diccionario de términos médicos.
4. Real Academia Española. Pelvis. Diccionario de la lengua española.